Farmakogenoomika: kuidas toimib ravimite DNA testimine?

Hüppa: Kõrvalmõjud Kuidas geneetiline testimine toimib? Testimiseks saadaval psühhiaatrilised ravimid Kindlustuskaitse geneetiliseks testimiseks Kuidas rääkida oma arstiga

Farmakogenoomika või uuring selle kohta, kuidas geneetika mõjutab teie keha reaktsiooni ravimitele, on suhteliselt uus ja põnev teadusvaldkond. Teadlased õpivad iga päev rohkem sellest, kuidas geneetilist testimist saab kasutada patsientidele parima ravimi valimiseks. Geneetiline testimine võib aidata arstil kindlaks teha, kas ravim on patsiendi jaoks efektiivne, ja anda annustamisjuhiseid. See võib aidata ka hoiatada kliente ravimitest, mis võivad olla patsientidele kahjulikud.

Geneetiline testimine on muutunud üha populaarsemaks arstide seas, kes määravad psühhiaatrilisi ravimeid, eriti antidepressante. Õige vaimse tervise ravimi leidmine võib mõnikord olla aeglane protsess, mis on täis ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Ligikaudu 40% antidepressanti kasutavatest inimestest lõpetab ravimi võtmise esimese kolme kuu jooksul kõrvaltoimete tõttu või seetõttu, et usub, et ravim on ebaefektiivne. Inimesed, kes võtavad antidepressante, kurdavad sageli ebameeldivaid kõrvaltoimeid, nagu iiveldus, seksuaalhäired, peavalud, unisus, suukuivus ja suurenenud ärevus. Kui inimene kogeb kõrvaltoimeid, on neil kerge heidutada ja eeldada, et ükski ravim ei aita tema seisundit.

Ravimite kõrvaltoimed

Kõrvaltoimed tekivad mõnikord seetõttu, et inimesed metaboliseerivad ravimeid sõltuvalt nende geneetilisest koodist erinevalt. Näiteks võivad mõned inimesed antidepressanti aeglasemalt metaboliseerida ja ravimi suurem kontsentratsioon kehas võib põhjustada ebameeldivaid kõrvaltoimeid. Inimestel, kes metaboliseerivad ravimit väga kiiresti, võib olla vähem kõrvaltoimeid, kuid depressiooni sümptomite tõhusaks raviks võib olla vaja rohkem ravimeid. Seetõttu soovitavad arstid üha enam depressioonivastaste ravimite geneetilist testimist, et leida õige annus ja õige ravim, mis võib põhjustada vähem kõrvaltoimeid.

Kuidas geneetiline testimine toimib?

Geneetiline testimine on loodud lihtsaks ja valutuks. Testi lõpuleviimiseks kogub labor patsiendilt väikese vere- või süljeproovi. Proov saadetakse tavaliselt analüüsimiseks farmakogenoomiliste testide laborisse. See labor järjestab DNA ja analüüsib spetsiifiliste geenide variatsioone või muutusi, mis on seotud teie konkreetsele ravimile reageerimisega. Teatud tüüpi ravimeid tuleb testida ainult üks kord, kuid kui teie arst soovib teist tüüpi ravimeid hinnata, võib teil olla vaja täiendavaid farmakogenoomilisi uuringuid.

Farmakogenoomiliseks testimiseks saadaval psühhiaatrilised ravimid

Kuna valdkond on alles lapsekingades, ei ole iga ravimi jaoks saadaval farmakogenoomilisi teste. Kuid geneetiline testimine on saadaval paljude ravimite jaoks, mis ravivad psühhiaatrilisi seisundeid, sealhulgas ärevus , depressioon , bipolaarne häire , skisofreenia , paanikahäire , obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) ja traumajärgse stressihäire (PTSD). Siin on vaid mõned paljudest praegu saadaval olevatest psühhiaatrilistest ravimitest:

zolofti kõrvaltoimed kehakaalu tõus

alprasolaam (Xanax)
aripiprasool (Abilify)
brekspiprasool (tulemused)
bupropioon (Wellbutrin)
tsitalopraam (Celexa)
klonasepaam (Klonopin)
duloksetiin (Cymbalta)
estsitalopraam (Lexapro)
fluoksetiin (Prozac)
fluvoksamiin (Luvox)
lorasepaam (Ativan)
paroksetiin (Paxil)
kvetiapiin (Seroquel)
risperidoon (Risperdal)
sertraliin (Zoloft)
venlafaksiin (Effexor)

Oluline on märkida, et geneetiline testimine ei ole alati täiesti täpne. Kuna väli on veel uus, on ainult a vähesed uuringud väidet toetavad et patsientidel, kes läbivad ravimite geneetilise testimise, on rohkem positiivseid tulemusi kui patsientidel, kes seda ei tee.

Samuti on piiranguid sellele, mida geneetiline testimine võib teile öelda selle kohta, kuidas teie keha ravimeid metaboliseerib. Puudub üks farmakogenoomiline test, mis annaks teavet kõigi ravimite kohta, seega võib teil olla vaja rohkem kui ühte testi, kui võtate rohkem mitu ravimit. Ja mõnda ravimit ei saa selle meetodiga testida (st aspiriini ja muid käsimüügi valuvaigisteid).

Mõnikord mõjutavad geenid ravimi toimimist tugevalt ja mõnikord mõjutavad teisi tegureid rohkem. Need tegurid võivad hõlmata sugu, vanust, toitumist, suitsetamislugu ja rasedust.

Teie muud tervislikud seisundid ja kõik ravimid, mida te võtate-nii retseptiravimid kui ka käsimüügiravimid-võivad samuti mõjutada ravimite metabolismi. Teie arst võib ravimeid välja kirjutades ja kaaludes, kas soovitada teid geneetiliseks testimiseks, kõiki neid tegureid arvesse võtta.

Kindlustuskaitse geneetiliseks testimiseks

Kindlustuskaitse geneetiliste testide jaoks võib varieeruda sõltuvalt teie kindlustusplaanist ja isiklikust ajaloost. Teilt või teie arstilt võidakse nõuda dokumentide esitamist, mis tõendavad, et teil on teatud diagnoos või teil on olnud raskusi õige ravimi leidmisega. Võib olla kasulik küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt konkreetset protseduuri ja meditsiinilisi arvelduskoode laboritesti jaoks, mida nad sooviksid tellida, enne kui oma kindlustusseltsile katvuse kohta helistate. Kui teie kindlustus ei kata kulusid, küsige geneetilise testimise ettevõttelt, kas nad pakuvad makseabi - need testid võivad maksta paarsada dollarit.

Vaimuhaiguste ravi hõlmab tavaliselt ravimite, psühhoteraapia ja psühhohariduse kombinatsiooni. Seetõttu on ravimite võtmise ajal oluline osaleda ka muudes ravi- ja enesehooldustegevustes. Teie toitumine, uni, treening ja muud tegurid võivad samuti mõjutada teie meeleolu ja keha reageerimist ravimitele. Kui teie keha vananeb ja areneb, võite ka avastada, et arst peab ravimeid kohandama.

Kuidas rääkida oma arstiga õige ravimi leidmisest

Rääkige oma arstiga, kas geneetiline testimine võib olla kasulik õigete ravimite leidmisel. Patsiente, kes on kriisis, kellel on ravile vastupidav depressioon või mõni muu haigus, mis ei allu ravimitele, soovitatakse mõnikord tõenäolisemalt geneetiliseks testimiseks.

Teie esmatasandi arst võib suunata teid psühhiaatri juurde, et saada rohkem eriteadmisi ravimite kohta, või teise kliiniku juurde, kes saab hinnata, kas geneetiline testimine võib olla kasulik.

Enne kohtumist valmistage ette märkmed järgmise teabe kohta:

ärevus ei saa öösel magada

Ravimid, mida te praegu võtate (sh käsimüügiravimid ja toidulisandid)
Varasemad ravimid ja võimalikud kõrvaltoimed
Vaimuhaiguste perekonna ajalugu ja reageerimine ravimitele
Praegu täheldatud sümptomid
Toitumis- ja toitumisalane teave, sealhulgas hiljutine kehakaalu langus või kaalutõus
Tubaka, alkoholi ja narkootikumide tarvitamise ajalugu

Geneetiline testimine ei ole maagiline lahendus inimese vaimse tervise probleemidele, kuid mõnikord võib see anda teie arstile olulist teavet selle kohta, kuidas teie keha teatud ravimeid metaboliseerib. Paljud inimesed aga leiavad oma sümptomitele sobiva ravimi ilma geneetilist testimist kasutamata. Nii et ärge heitke meelt, kui see pole valik või pole teie kindlustusega kaetud.

Siiski pole kunagi valus alustada oma arstiga vestlust oma võimaluste üle. Testimine ei pruugi teda täiuslikest ravimitest teavitada, kuid see võib arsti hoiatada ravimite kohta, mis võivad põhjustada kõrvaltoimeid või olla ebaefektiivsed. Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga, kas teil oleks võimalik kasu saada farmakogenoomilisest testimisest.

Viimati uuendatud: 18. veebruar 2021