Vangistatud vaimuhaigusega: kuidas vähendada vaimse tervise probleemidega inimeste arvu vanglas

Hüppa: Kohtunik ja lahendus Mõju mõõtmine Tsükli lõpetamine Rohkem maakondi, kes tõusevad üles Rohkem informatsiooni

Eksperdid ütlevad, et vanglatest ja vanglatest on saanud riigi suurimad psühhiaatriaasutused. Massivangistused, vaesus ja uimastite epideemia koos ravi puudumisega on põhjustanud vaimuhaigete kriminaliseerimise süsteemis, mis pole sageli valmis probleemi nõuetekohaseks lahendamiseks.

Mõelge järgmisele vaimse tervise riikliku liidu süngele statistikale:

25% vahistatud ja kriminaalõigussüsteemis olevatest inimestest põevad tõsiseid vaimuhaigusi
Aastas arreteeritakse üle 2 miljoni raske vaimuhaigusega inimese
Igal päeval on vangis üle 550 000 raske vaimuhaigusega inimese
2017. aastal läks raske vaimuhaigusega inimeste vangistamine USA valitsusele maksma 80 miljardit dollarit ja osariikidele 71 miljardit dollarit
Vaimuhaigustega inimesed satuvad vanglasse 9 korda sagedamini kui haiglasse
Psüühikahäiretega inimesed jäävad vanglasse neli kuni kaheksa korda kauemaks kui need, kellel pole vaimuhaigust täpselt sama tasu eest
40% tõsiste psüühikahäiretega inimestest puutub mingil eluhetkel kokku kriminaalõigussüsteemiga

Kohtunik ja lahendus

Sisestage kohtunik Steven Leifman, Miami-Dade'i maakohtu halduskohtunik, kus elab Ameerika Ühendriikide suurim kogukond tõsiste vaimuhaigustega inimestest.

dsm 5 sotsiaalse ärevushäire kriteeriumid

Ligikaudu 9% elanikkonnast (rohkem kui 210 000 inimest) kannatab tõsiste vaimuhaiguste, sealhulgas skisofreenia, bipolaarse häire või raske depressiooni all, ja vähem kui 13% neist inimestest saavad avaliku vaimse tervise süsteemis abi. Seetõttu on maakonna vangla nüüd Florida osariigi suurim psühhiaatriline asutus.

Kriminaalõigussüsteemis töötlemata vaimuhaiguste tõusu ja kulude tõstatamiseks asutas kohtunik Leifman (2000. aastal) üheteistkümnenda kohtusüsteemi Kriminaalse vaimse tervise projekt (CMHP) ning teda tunnustati hiljuti selle töö eest kui 2018. aasta Pardese vaimse tervise auhinna saaja Aju ja käitumise uurimise sihtasutus.

Me oleme valesti põdenud vaimuhaigeid armetult alt vedanud. Oleme näinud kodutute arvu suurenemist, vaimuhaigustega inimeste tulistamiste arvu suurenemist, kriitiliste maksude dollarite raiskamist ja vaimuhaiguste kuriteoks muutmist selles riigis, ütles kohtunik Leifman New Yorgis Brain & Behavior Research Foundationi rahvusvahelisel sümpoosionil peavõitluses. .

Kohtunik Leifman ütles, et meie riik on viimase 30 aasta jooksul kaotanud märkimisväärset positsiooni tõsiste vaimuhaigustega inimeste kohtlemisel. Inimeste deinstitutsionaliseerimise asemel oleme vastutuse üle andnud kriminaalõigussüsteemile. Oleme jõudnud täisringi, tunnistab ta. Kakssada aastat tagasi panime inimesed vangi, sest me ei teadnud midagi paremini ja teeme seda siiani.

Ta selgitas, et enamiku vanglate tingimused ei ole sageli tõsiste vaimuhaiguste raviks piisavad. Nüüd peavad inimesed mitte ainult tegelema vaimuhaiguste häbimärgistamisega, vaid ka kurjategija häbimärgistamisega, mis raskendab eluaseme, töö ja tervete suhete saamist tervisliku elu nimel.

Kohtunik Leifman ütles otse: meie kogukonna vaimse tervise süsteem, kriisisüsteem ja seadused on vananenud, killustatud ega kajasta kaasaegset uurimistööd ja teadust. Nad vajavad suuri reforme. Olen seda teinud juba 18 aastat ja üks asi on täiesti selge: kui me kohtleksime esmase tervisega inimesi nii, nagu me kohtleme vaimuhaigustega inimesi, siis lisaks tsiviilhagide arvukusele oleks tõenäoliselt ka süüdistusi. raske hooletus, ütleb ta. Ma ei saa aru, miks inimesed pole selle pärast vihased. Milliste muude haiguste korral on lubatud keset ööd kodutud, psühhootilised inimesed koju saata ja seejärel vahistada, kui me neile vajalikke teenuseid ei paku? Sest me teame, et ravi toimib.

See on häbiväärne Ameerika tragöödia ja see tuleb tagasi pöörata, ütleb kohtunik Leifman. Kui teid selle probleemi ebainimlikkus ei puuduta, peaksid teid puudutama rahalised tagajärjed.

Mõju ja koormuse mõõtmine

Kohtunik Leifman kirjeldab end Florida suurima psühhiaatriaasutuse-Miami-Dade'i maakonna vangla-väravavahina. Kusagil ei mängi see kriminaalõiguse probleem välja traagilisemalt kui tema ringkonnas.

Miami-Dade'is kannatab raske psüühikahäire all 197 000 täiskasvanut ja 55 000 last-see on peaaegu kolm korda üleriigiline keskmine. Praegu kasutab 35% maakonna vangidest psühhotroopseid ravimeid. Me kulutasime 500 000 dollarit päevas - see on 180 miljonit dollarit aastas maakonna vangla laopidajatele, ütleb kohtunik.

Kohtunik Leifman jagas oma kõne ajal kohaliku ülikooli koostatud aruannet: nimekiri 97 inimesest Miami-Dade'is, peamiselt meestel, kellel on diagnoositud skisofreenia, sageli kaasnes narkootikumide kuritarvitamise häirega ja tavaliselt panid kodutud lõviosa kriminaalõiguse ressursside koormast. Viie aasta jooksul arreteeriti neid 97 inimest hämmastavalt 2200 korda; veetis 27 000 päeva maakonna vanglas; 13 000 päeva psühhiaatriaasutuses või kiirabis ning maksumaksjatele läks see maksma 13,7 miljonit dollarit.

Kohtunik Leifman märgib, et kulutatud raha kulutatakse valesse kohta. Kohtuniku sõnul kulutab USA miljardeid, et taastada kohtualuste pädevus. Florida kulutab peaaegu 25% oma 144 miljoni dollari suurusest täiskasvanute vaimse tervise eelarvest 2500 inimese pädevuse taastamiseks. Vahepeal vajas kohest ravi Floridas 130 000–140 000 inimest, kellel oli arreteerimise ajal äge vaimuhaigus.

kas sul on adhd viktoriin?

Viimase 12 aasta jooksul on Floridas 50% kasvanud vanglasse saadetud inimeste arv, kuid vanglasse minevate vaimse tervise häiretega inimeste osakaal on kasvanud 178%. Kohtunik Leifmani sõnul peab Florida, kui selle voolu peatamiseks midagi ette ei võeta, ehitama 10 aasta jooksul 10 uut vanglat, et see kasvav elanikkond mahuks 2,5 miljardi dollariga.

Kohalikud ametnikud on kohas, kus nad peavad otsustama, kas ehitada uusi vanglaid või ehitada uus kool või haigla, ütles ta. Midagi on kohutavalt valesti ühiskonnas, kes on valmis kulutama rohkem raha vaimuhaigusega inimese vangistamiseks kui ravimiseks.

Tsükli väljapääsu loomine

Kohtunik Leifmani juhtimisel on üheteistkümnenda ringkonna kõrgelt tunnustatud CMHP edukalt kasutanud alternatiivseid ja kogukonnapõhiseid ravi- ja tugiteenuseid, et tõsiste vaimuhaigustega vägivallatu süüdistatavad kriminaalõigussüsteemist eemale juhtida.

Programm koosneb kolmest komponendist:

1) Eelpingutussüsteem. Kriisisekkumiste meeskonna (CIT) politseitöö kasutamine , politsei saab 40-tunnise koolituse selle kohta, kuidas tuvastada psüühikahäiretega inimesi, kuidas olukorda deeskaleerida ja mida saab teha, et nad saaksid raviga ühendust võtta ilma neid vahistamata. Miami-Dade'is on praegu riigi suurim sularahaveoametnike väljaõpetatud meeskond, kus on üle 6000 ohvitseri. Aastatel 2010–2017 arreteeriti kahes suurimas meeskonnas 83 427 vaimse tervise kõnet vaid 139 inimest. Kokku arreteeriti Miami-Dade maakonnas 118 000 inimest aastas, kui projekt algas, täna 56 000 inimeseni. Vanglate audit vähendati poole võrra 7200 -lt 4000 -le ja suleti üks maakonna kolmest peamisest vanglast, säästes maakonda 12 miljoni dollari võrra aastas viimase 6 aasta jooksul.

2) Vahistamisjärgne ümbersuunamisprogramm.Igaüks, kes on vahistatud väärteo tõttu Miami-Dade'i maakonnas, on kolme päeva jooksul väljas, kui ta vastab tõsiste vaimuhaiguste, täpsemalt skisofünektiivse häire, skisofreenia, bipolaarne häire , raske depressioon ja PTSD. Need kantakse üle kriisistabiliseerimisüksusesse ja kuna seda peetakse kriminaalseks hoidmiseks, hoitakse neid kuni kaks nädalat, mitte tavapärast 72-tunnist kriisiravi piirmäära Bakeri seaduse juhtumite puhul.

See aeg aitab neil stabiliseerida ja saada vastastikust tuge, mis on vajalik suhete taastamiseks ja tahte vastuvõtmiseks ravi ja vajalike ravimite võtmiseks. hävitatud.

CMHP vanglate ümbersuunamisprogrammi direktor Cindy Schwartz ütlesPsycomet programm saab aastas umbes 300 suunamist. Pärast stabiliseerumist ja vahi alt kogukonda vabastamist on üleminekufaas, sealhulgas plaan riskide ja vajaduste käsitlemiseks, kahenädalane ravi, esmased kohtumised vaimse tervise spetsialistidega ja täiendavate ravimite hankimine. Schwartz ütleb, et programm koordineerib ja seob osalejaid kogukonnapõhiste teenustega, nagu eluase, nõuetekohane tuvastamine, sotsiaalkindlustuspuue, Medicaid ning muud õigused ja ettenägematute vahendite vahendid.

Kahe aasta jooksul pärast selle käivitamist langes väärtegude korduvuse määr umbes 72% -lt 20% -le.

3) Pädevuse taastamise alternatiivprogramm.Selle eduga laiendati programmi vägivallata kuritegudele, nagu sissemurdmine ja narkootikumide omamine. Pärast stabiliseerumist jäävad süüdistatavad kohtusse, kus neid ravitakse, kuni kohtuni. Selle asemel, et keskenduda vaid pädevuse taastamisele kohtu ees, lõi üheteistkümnes ringrada süsteemi, mis keskendus nende integreerimisele kogukonda.

Kui nad on stabiilsed ja tervemad, pöörduvad nad tagasi kohtusse ning kui nad on abikõlblikud, vabastatakse ja jälgitakse aasta aega, et veenduda, et nad võtavad ravimeid ja osalevad ravis. Samuti saavad nad abi eluaseme, transpordi ja töö leidmisel. Paljudel juhtudel loobub kohus aasta lõpus süüdistustest, aidates kaasa pikaajalisele taastumisele.

Andmete kohaselt saavutasid osalejad vaimse pädevuse keskmiselt 52 päeva varem ja maksid 32% vähem kui need, kes sattusid riiklikku haiglasse - see vähendas retsidiivsust umbes 25% -ni ja päästis maakonna umbes 68 aastat vanglapäeva.

Rohkem maakondi, kes tõusevad üles

Sellised edukad programmid nagu üheteistkümnenda ringraja CMHP on dramaatiliselt parandanud avalikku turvalisust, vähendanud politseivigastusi, säästnud kriitilisi maksudollareid ning vähendanud järsult politsei tulistamisi ja muid raskeid vaimuhaigusi tekitavaid kahjustusi. Tõepoolest, süüdistatavad pole ainsad kriminaalõigussüsteemis, kes vajavad vaimse tervise tuge, ütleb kohtunik Leifman.

Politseil on ka olulisi vaimse tervise probleeme, sealhulgas väga kõrge PTSD. Nõuetekohane väljaõpe psüühikahäiretega inimeste tuvastamiseks ja nendega tegelemiseks on vähendanud politsei poolt Miami-Dade'is vaimuhaigete tulistamiste arvu kahelt kuult viiele või kuuele kaheksa aasta jooksul.

Memphise ülikooli andmetel töötab praegu 46 osariigis ja Washingtonis üle 2600 kohaliku sularahaprogrammi. USA -s on üle 450 maakonna vastu võtnud otsuse liituda vaimse haigusega inimeste arvu vähendamise riikliku algatusega Stepping Up. vanglates. Stepping Up on Maakondade Riikliku Assotsiatsiooni, osariikide valitsuste nõukogu justiitskeskuse ja Ameerika psühhiaatriaassotsiatsiooni sihtasutuse ühine jõupingutus, mis võtab ühendust partnerorganisatsioonidega, sealhulgas šerifid, kohtunikud, vangla administraatorid, kogukonna paranduste ametnikud ja ravi pakkujad. uuenduslikud ja tõenduspõhised tavad, mis vastavad paremini vaimuhaigustega inimeste unikaalsetele vajadustele, keda süüdistatakse madala taseme kuritegudes.

Algatus aitab kohalikel omavalitsustel välja töötada meetodeid ja parimaid tavasid, mis töötavad nende kogukondade heaks ning kõrvaldavad takistused edu saavutamiseks vaimse tervise hajutamisprogrammide võtmevaldkondades.

Ravimata vaimuhaigus on kogukonna probleem, mis nõuab kogukonna lahendusi. Kuna keegi inimene või rühm seda probleemi ei loonud, pole lahendus lihtne, hoiatab kohtunik Leifman. Seda tuleb teha maakonniti. See, mis minu linnaosa heaks töötas, ei pruugi olla mujal hõlpsasti korratav, isegi kui nad tahavad meie eeskuju järgida. Kohtunik ütleb, et kohalike omavalitsuste ülesanne on võtta ressursse ja uuringuid oma kogukonna kuritegeliku vaimse tervise vajaduste rahuldamiseks.

kuidas lõpetada agressiivsus ja viha

Rohkem informatsiooni

Kas soovite rohkem teada saada, mida saate teha, et juhtida psüühikahäiretega inimesi vanglatest eemale ning selle asemel vaimse tervise ravi ja teenuste poole? Siin on mõned seotud lingid