Gabapentiin ärevuse, depressiooni ja bipolaarse häire korral

Hüppa: Mida on vaja teada enne gabapentiini kasutamist Gabapentiin ärevuse ja depressiooni raviks Kuidas Gabapentiin segatud bipolaarsete seisundite korral Gabapentiin ja AUD Gabapentiini kõrvaltoimed Annus ja manustamine Kuidas gabapentiini katkestada Üleannustamine ja toksilisus KKK

Gabapentiin on krambivastane retseptiravim, millel on mitu kaubamärki, sealhulgas Neurontin, Gralise, Gabarone ja Fanatrex. FDA kiitis selle heaks 1993. aasta detsembris järgmiste peamiste kasutusviiside jaoks.

1. Teatud tüüpi krampide kontrollimine epilepsiahaigetel
2. Närvivalu (mõelge: põletamine, torkimine või valud) leevendamine vöötohatisest
3. Rahutute jalgade rahustav sündroom
Kuid kuna see on saadaval, on gabapentiini kasutatud ka psühhiaatrias väljaspool märgist, et ravida patsiente, kellel on ravile resistentsed meeleolu- ja ärevushäired, samuti alkoholi ärajätmine ja traumajärgne stress. See toimib, vähendades ebanormaalset erutust ajus krampide korral ja muutes seda, kuidas keha närvivalu suhtes valu tunnetab. Teadlased ei tea täpselt, kuidas see psühhiaatriliste seisundite korral toimib. (*Märkus: mõned riigid on hiljuti klassifitseerinud gabapentiini kontrollitavaks aineks, kuna seda võib kuritarvitada ja see võib põhjustada üleannustamise surma.)

Ravi Gabapentiiniga: olulised asjad, mida tuleb teada enne Gabapentiini võtmist

Enne gabapentiinravi alustamist peate läbima põhjaliku tervisekontrolli, et välistada kõik meditsiinilised probleemid. See hõlmab kõiki vere- või uriinianalüüse. Meditsiinilised hinnangud on olulised, kuna gabapentiin võib põhjustada hormonaalset tasakaalustamatust. Nagu iga teine ravim, ei tohiks te gabapentiini võtta, kui olete selle suhtes allergiline.

On kõrvaltoimeid - rohkem sellest minuti pärast. Kuid mõned kõige olulisemad asjad, mida arst soovib enne gabapentiini väljakirjutamist teada saada, on see, kui teil on või on olnud mõni järgmistest:
- Diabeet
- Narkomaania või alkoholisõltuvus
- Neeruprobleemid (või kui te saate dialüüsi)
- Maksa- või südamehaigus
- Kopsuhaigus (vt ülaltoodud hoiatust hingamisteede probleemide kohta)
- Meeleoluhäired, depressioon või bipolaarne; või kui olete kunagi mõelnud enesetapule või enesetapukatsele
- Krambid (kui muidugi ei võta seda krambihoogudeks)
Samuti peaksite teadma, et gabapentiini täpse riski mõistmiseks ei ole piisavalt uuringuid tehtud, kui olete rase või toidate last rinnaga.

Kuidas gabapentiini kasutatakse ärevushäirete, näiteks depressiooni raviks

Gabapentiini ei kasutata tavaliselt ainult ärevuse raviks. Sagedamini antakse seda ärevuse sümptomite leevendamiseks inimesele, kellel on ka depressioon või bipolaarne häire. (Ärevus on tavaliselt kaasnev depressiooni ja bipolaarse seisundiga.) Põhjus on selles, et see ei pruugi olla efektiivne ainult ärevuse korral. Lähemal vaatlusel võrreldakse seitset erinevat kliinilist uuringut selle kohta, kui edukas on gabapentiin ärevuse korral, et gabapentiin võib olla parem kui platseebo generaliseerunud ärevushäire (GAD) ), kuid mitte palju parem. Tulemused võivad olla mõnevõrra paljulubavamad sotsiaalne ärevushäire .

Kliinilised uuringud depressiooni raviks gabapentiiniga on samuti üsna nõrgad. Praeguseks ei ole teaduslikke uuringuid, mis näitaksid selle tõhusust - kas iseseisvalt või mõne muu ravi osana. Sellegipoolest on mõningaid anekdootlikke tõendeid selle kohta, et see on kasulik, eriti patsientide puhul, kes ei paista paranenud standardsete antidepressantidega.

Kuidas Gabapentiini kasutatakse segatud bipolaarsete seisundite raviks

Täpsemalt, kas see võib ennetada maania ja depressiooni tulevasi episoode? Praegu pole häid tõendeid selle kohta, et gabapentiini saaks kasutada bipolaarse häirega inimeste raviks. Kvaliteetsetes randomiseeritud kontrollitud uuringutes leiti, et gabapentiin ei olnud efektiivne.^1.2
isiksusehäiretele iseloomulikud jooned kipuvad arenema koos

Gabapentiin ja alkoholi tarvitamise häire

Gabapentiinist võib olla abi alkoholitarvitamise häire ja võõrutuste ravis. Aastatel 2004–2010 oli The Veteranide osakond viidi läbi topeltpime, platseebokontrollitud, randomiseeritud annusevahemiku uuring, milles osales 150 üle 18-aastast meest ja naist, kes võitlesid alkoholisõltuvusega.³Uuringu tulemused näitasid, et gabapentiin (eriti 1800 mg annus) oli efektiivne alkoholisõltuvuse ja ägenemistega seotud sümptomite, sealhulgas unetuse, düsfooria ja isu ohutuks raviks.

Gabapentiini kõrvaltoimed

Nagu iga ravimi puhul, võib sellel olla mõningaid kõrvaltoimeid. Mõned neist tekivad tõenäolisemalt ravimi esmakordsel kasutamisel.

Sageli esinevad kõrvaltoimed:
- Pearinglus
- Topeltnägemine
- Väsimus
- Nüstagm (tahtmatud silmaliigutused)
- Unisus
- Värinad
- Ebastabiilsus
Vähem levinud kõrvaltoimed:
- Ebanormaalne väljaheide (must ja tõrvane)
- Valu rinnus
- Külmavärinad
- Köha
- Depressioon, ärrituvus või muud meeleolu või vaimsed muutused
- Palavik
- Väsimus
- Mälukaotus
- Valu (või turse) kätes või jalgades
- Valulik või raske urineerimine
- Õhupuudus
- Kurguvalu/näärmete turse
Sagedased kõrvaltoimed vaimuhaigetele:
- Erutus
- Vähenenud libiido
- Depersonaliseerimine
- Suurenenud libiido
- Mania
- Paranoia
Gabapentiin Annustamine ja manustamine

Tavaliselt määrab arst alustamiseks 300 mg üks kord päevas, tavaliselt õhtul. Seejärel suurendatakse annust iga kolme kuni viie päeva järel. Mõned inimesed võtavad 600 mg päevas, teised suurendavad seda 3600 mg -ni - maksimaalne FDA poolt heaks kiidetud annus.

Kui seda kasutatakse meeleolu stabilisaatorina või antidepressandina, on annus tavaliselt 900–2000 mg päevas. Kuid parema tulemuse saavutamiseks võib seda ka suurendada. Mõned inimesed näevad oma sümptomite paranemist umbes nädal pärast ravi alustamist. Teised vajavad umbes kuu aega, enne kui nad näevad olulist paranemist.

Gabapentiini poolväärtusaeg on umbes kuus tundi, seega tuleb seda võtta kolm kuni neli korda päevas.
Artikkel jätkub allpool
Kas tunnete end depressioonis?
Võtke osa meie 2-minutilistest depressiooniviktoriinidest, et näha, kas teie või teie lähedane saaks edasisest diagnoosimisest ja ravist kasu.
Tehke depressiooniviktoriin Tehke partnerite depressiooni viktoriin
Kuidas gabapentiini katkestada

Nagu teisedki psühhotroopsed ravimid, peaksite gabapentiini järk -järgult leevendama. On teada mõningaid võõrutusnähte. See pärineb enamasti inimestelt, kes võtavad suuri annuseid ravimit ja lõpetavad äkki. Te peaksite selle ravimi kasutamise järsult katkestama ainult tõsise kõrvalmõju tõttu ja isegi siis tuleb seda teha arsti järelevalve ja juhiste kohaselt.

Gabapentiin Üleannustamine ja toksilisus

Gabapentiini on võimalik surmavalt üleannustada. Teated gabapentiini kuritarvitamise kohta üksi ja koos opioididega ajendasid FDA avaldab hoiatusavalduse (detsembris 2019) surmava hingamisdepressiooni riski kohta. Üleannustamise tunnuste hulka kuuluvad:
- Ataksia (lihaste koordinatsiooni halvenemine)
- Kõhulahtisus
- Rippuv silmalaud
- Unisus ja letargia
- Topeltnägemine
- Erutus
- Hüpoaktiivsus
- Vaevatud hingamine
- Märgitud sedatsioon
- Hägune kõne
Üleannustamise kahtluse korral vajate kohest arstiabi. Ainus viis ravimi eemaldamiseks on hädaabiruumis neerudialüüs.

kuidas testida dementsust

10 kõige levinumat küsimust gabapentiini kohta
1. 1. Kas gabapentiini üldine versioon on saadaval?
    Kuna selle tootjal pole ravimi suhtes enam patendikaitset, on turul geneerilisi versioone. Nende hulka kuuluvad Neurontin, Gralise, Gabarone ja Fanatrex.
  2. Kui palju maksab gabapentiin?
    Vastavalt GoodRx.com , geneeriline gabapentiin võib maksta 7–27 dollarit üheksakümne 100 mg või 300 mg kapsli eest ja 14–53 dollarit üheksakümne 400 mg kapsli eest.
  3. Mis vahe on gabapentiinil ja teistel meeleolu stabiliseerivatel ravimitel?See on omamoodi trikkküsimus. Tehniliselt, kuigi me kuuleme mõistet meeleolu stabilisaator üsna sageli, eriti bipolaarse häire kontekstis, ei tunnusta FDA seda terminit ametlikult. Mitte ainult see, vaid isegi teadlased ja psühhiaatrid ei suuda määratleda, millega kõik nõustuvad. See tähendab, et liitiumil (mis on tõenäoliselt ravim, mida igaüks, kellel on bipolaarne häire kõige paremini tuttav), on gabapentiinist märkimisväärseid erinevusi. Liitium kuulub klassi, mida nimetatakse bipolaarsete häirete tekitajateks. Gabapentiin kuulub krambivastaste ainete klassi. Nende keemiline struktuur ei ole ühesugune ja nad toimivad kehas erinevalt. Lisaks sellele, et neid on kasutatud bipolaarseks raviks, on neid kasutatud ka epilepsia korral.
  4. Kuidas gabapentiin erineb valproaadist ja karbamasepiinist?
    Väidetavalt aitas gabapentiin edukalt kaasa kiirele jalgrattasõidule ja segatüüpi bipolaarsetele seisunditele inimestel, kes ei ole saanud valproaadist ega karbamasepiinist leevendust. Tundus, et gabapentiin aitas ärevuse ja erutuse vastu rohkem kui teised kaks ravimit. Samuti on näidatud, et see on kasulik teatud tüüpi tardiivse düskineesia korral.
  5. Kas karbamasepiini, valproaati või liitiumit kasutavatel inimestel on potentsiaalseid koostoimeprobleeme?
    Gabapentiini ja valproaadi, karbamasepiini või liitiumi koostoimeid ei ole kirjeldatud.
  6. Kas gabapentiin suhtleb teiste retseptide või käsimüügiravimitega, näiteks MAO inhibiitoritega?
    On teada vaid mõned interaktsiooniprobleemid. On teada, et antatsiidid vähendavad ravimi imendumist. Gabapentiin võib suurendada ka mõnede suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kontsentratsiooni kuni 13 protsenti. Mis puudutab MAO -sid, siis see konkreetne kombinatsioon ei tekita erilisi probleeme, kuid peaksite alati andma oma arstile ja apteekrile teada kõigist teie kasutatavatest ravimitest.
  7. Kas gabapentiini ja alkoholi vahel on interaktsiooniprobleeme?
    On teada, et alkohol suurendab gabapentiini kõrvaltoimete ebamugavust.
  8. Kas gabapentiini võtmine on ohutu naisele, kes on rase, kavatseb rasestuda või imetab?
    FDA paigutas gabapentiini raseduse kategooriasse C. Loomadega tehtud uuringute kohaselt on tõendeid loote kaotuse kohta. Siiski ei ole inimestega uuringuid tehtud. Sellest hoolimata usuvad eksperdid, et gabapentiini kasutamisest saadav kasu võib kaaluda üles selle riskid.
  9. Kas lapsed ja noorukid saavad gabapentiini ohutult võtta? Aga eakad?
    Gabapentiini võib kasutada krampide raviks kuni 3 -aastastel lastel. Annused erinevad täiskasvanute annustest ja arst võib määrata konkreetse kaubamärgi, näiteks Neurontin. Sarnaselt lastele võivad eakad alustada väiksema annusega.
  10. Miks määravad arstid gabapentiini, kui on ka teisi meeleolu stabiliseerivaid ravimeid, mis on juba aastaid olnud?Tõsi, topeltpimedates uuringutes on platseebokontrollitud ravimeid, mis on osutunud tõhusamaks. Kuid on kaks põhjust, miks arstid määravad Gabapentiini rohkem väljakujunenud ravimite asemel. Üks: mitte kõik ei parane vanemate, väljakujunenud ravimitega. Kaks: mõned inimesed ei suuda teiste ravimite kõrvaltoimetega toime tulla.
  TÄHELEPANU: Selles artiklis sisalduvat teavet EI TOHI asendada nõuetekohaselt kvalifitseeritud ja litsentseeritud arsti või muu tervishoiuteenuse osutaja nõuannetega. Selles artiklis mainitakse ravimeid, mis olid FDA poolt heaks kiidetud ja kättesaadavad avaldamise ajal ning ei pruugi sisaldada kõiki võimalikke ravimite koostoimeid ega kõiki FDA hoiatusi või hoiatusi. Selle lehe autor ei toeta selgesõnaliselt seda ravimit ega ühtegi konkreetset ravimeetodit. Kui teil on tervisega seotud küsimusi või probleeme koostoimega, pidage nõu oma arstiga või minge FDA saidil hoiatuste põhjaliku loetelu jaoks.
  
  Hoiatus:Toidu- ja ravimiamet andis välja atõsine hoiatus gabapentiini kohta 2019. FDA andmetel võivad hingamisraskused tekkida patsientidel, kellel on hingamisprobleemid (või eakatel), kui gabapentiini (Neurontin, Gralise, Horizant) või pregabaliini (Lyrica, Lyrica CR) võetakse koos teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ravimitega. . Ainult gabapentinoidide kasutamise kohta on tõendeid ka muidu tervetel inimestel; kuigi need tõendid ei ole nii tugevad ja neid jälgitakse endiselt.
  
  Lisaks pange tähele, et ei ole palju põhjalikke uuringuid, mis käsitleksid gabapentiini ärevuse, meeleoluhäirete või tardiivse düskineesia (kontrollimatud liigutused) ravimeetodina. Nagu kõigi ravimite puhul, rääkige alati oma tervishoiutöötajaga, kui teil on küsimusi või muresid.

Artikli allikad

1. 1. Pande AC, Crockatt JG, Janney CA, Werth JL, Tsaroucha G. Gabapentiin bipolaarse häire korral: täiendava ravi platseebo-kontrollitud uuring. Gabapentiini bipolaarse häire uuringurühm. Bipolaarne häire. 2000, september; 2 (3 pt 2): 249-55. doi: 10.1034/j.1399-5618.2000.20305.x . PMID: 11249802. Kasutatud 22. oktoobril 2020.
  2. Frye MA, Ketter TA, Kimbrell TA, Dunn RT, Speer AM, Osuch EA, Luckenbaugh DA, Cora-Ocatelli G, Leverich GS, Post RM. Platseebo-kontrollitud uuring lamotrigiini ja gabapentiini monoteraapia kohta tulekindlate meeleoluhäirete korral. J Clin Psychopharmacol. 2000 detsember; 20 (6): 607-14. doi: 10.1097 / 00004714-200012000-00004. PMID: 11106131. Kasutatud 22. oktoobril 2020.
  3. Mason BJ, Quello S, Goodell V, Shadan F, Kyle M, Begovic A. Gabapentiini ravi alkoholisõltuvuse korral: randomiseeritud kliiniline uuring.JAMA Intern Med. 2014; 174 (1): 70-77. doi: 0.1001/jamainternmed.2013.11950 Juurdepääs 22. oktoobril 2020.