ADHD ravi: laste ja täiskasvanute uusimate võimaluste uurimine

Hüppa: ADHD ravistrateegiad Ravimid Stimuleerivad ravimid Kõrvalmõjud Sõltuvusmured Mittestimuleerivad ravimid ADHD ravimid täiskasvanutele Muud ravivõimalused Elu ADHD -ga
Kui teil või teie lapsel on hiljuti diagnoositud Tähelepanupuudulikkusega hüperaktiivsuse häire (ADHD) , tavaline neuroloogilise arengu häire, mis põhjustab keskendumisraskusi, hüperaktiivsust ja impulsiivsust, võite võidelda paljude küsimuste ja muredega, sealhulgas olemasolevate ravivõimalustega navigeerimisega ja sellega, mida lähiaastatel oodata.

ADHD ravistrateegiad

Vanemate jaoks kuuldes, et nende lapsel on ADHD , diagnoos võib olla eriti stressirohke. Mõnikord ei tea vanemad, mis on ADHD või mida see tähendab, mis võib põhjustada palju väärarusaamu ja hirme, ütleb Gayani DeSilva, laste- ja noorukitepsühhiaater ning raamatu autor.Psühhiaatri juhend: Aidake vanematel jõuda oma depressiivse Tweenini.

Kuigi ADHD -d ei saa ravida, reageerivad igas vanuses inimesed sageli hästi tavalistele ravivõimalustele. Laste puhul, kelle aju on alles arenemas, erineb nende ravile reageerimine täiskasvanutest. Kuid hea uudis on see, et õigete tugede olemasolul juba varases staadiumis (koolieas) areneb enamiku laste areng umbes samas tempos kui nende eakaaslastel, kellel pole ADHD diagnoosi.

Milline on ADHD parim ravi?

ADHD ravi igas vanuses inimestele peaks olema kõikehõlmav. Laste jaoks nõuab see sageli farmakoloogilise ravi ja tööteraapia ühendamist, ütleb DeSilva. Täiskasvanud võivad kasu saada ravimite ja käitumusliku ravi kombinatsioonist ja/või organisatsiooni või struktuuri abistamisest. Mõlemad lapsed ja täiskasvanud võivad mõnikord proovida ka alternatiivseid ravimeetodeid, et aidata sümptomeid hallata.

Kas lastele on ADHD -ravimite andmine ohutu?

Vanemad on sageli mures anda oma väikelastele ravimeid , kuid dr DeSilva juhib tähelepanu sellele, et kuigi see võib tunduda vastuoluline, näitavad viimased parimad tavad sedamitteravimite andmine on suurem oht kui nende tegemine paljudele ADHD -ga lastele.

Kui lapsed on viie- või kuueaastased, õpivad nad tavaliselt keskendumist, õppimist ja edu saavutamist, selgitab dr DeSilva. Kuid ADHD -ga lapsi võib vaidlustada, sest nende sümptomid võivad neid tüüpilisi arenguetappe häirida. See muudab ADHD -ga laste jaoks ravi võimalikult varaseks. Dr DeSilva juhib tähelepanu sellele, et õige ravi võib aidata mõningaid häirivaid tegureid leevendada ja võimaldada aju normaalsel arengul edeneda.

Ravimid, mis aitavad ADHD sümptomite korral

Tänapäeval kasutatakse ADHD jaoks mitmeid ravimite põhikategooriaid.

Artikkel jätkub allpool

Minge sügavuti ADHD ravimitesse

ADHD -d ei ravita, kuid selle seisundi raviks on heaks kiidetud palju ravimeid. Lisateave selle kohta, millised ADHD ravimid võivad teile või teie lapsele sobida.

Lugege lisateavet ADHD ravimite kohta

Stimuleerivad ravimid: kuidas stimulandid toimivad ADHD korral

Stimulandid on kõige levinumad ravimid, mida kasutatakse ADHD raviks. Stimulandid on suunatud dopamiinile, mis on ajus kasutatav kemikaal, mis aitab kontrollida motivatsiooni, liikumist ja emotsionaalseid reaktsioone. Kuna ADHD -ga lapsed on sageli hüperaktiivsed või ülestimuleeritud, võib olla segane mõelda, kas anda ADHD -ga lapsele stimulant. Kuid eksperdid selgitavad, et andes lapsele stimulanti, ei pea ta otsima välist stimulatsiooni ning suudab keskenduda ja õppida. Dr DeSilva sõnul on see oluline, kuna see võimaldab ADHD-ga lastel õppida eakohaseid oskusi ja luua ajus olulisi teid.

ADHD stimuleerivate ravimite tüübid

Lastel kasutatakse erinevaid stimulante. Lastele ja noorukitele on kõige lihtsam taluda ja kõige tõhusam variant metüülfenidaat (mida kasutatakse erinevate kaubamärkide, sealhulgas Kontsert , Ritaliin , Daytrana, Aptensio XR, Metadate CD, Methylin, Quillivant XR), vastavalt veebis avaldatud uuringuleLanceti psühhiaatriaaugustis 2018.

Muud levinud võimalused hõlmavad amfetamiini/dekstroamfetamiini (nt Adderall , Adderall XR), dekstroamfetamiin (Dexedrine, ProCentra, Zenzedi) ja Dexmethylphendiate (Focalin). Need lühiajalised ravimid võivad kesta umbes kolm kuni kuus tundi ja võib-olla tuleb neid võtta paar korda päevas.

On ka kauem kestvaid võimalusi (neid nimetatakse vaheühenditeks), mis töötavad umbes 8 kuni 12 tundi, näiteks amfetamiinsulfaat (kaubamärk Evekeo), metüülfenidaat (sealhulgas Ritalin SR, Metadate ER, Methylin ER) ja Adzenys XR- ODT. Siis on veel pikemaajalisi võimalusi, mis võivad töötada 12 kuni 16 tundi või kauem, sealhulgas deksmetüülfenidaat (Focalin XR), dekstroamfetamiin (Adderall XR), lisdeksamfetamiin (Vyvanse), metüülfenidaat (näiteks Concerta, Daytrana, Metadate CD, Quillivant XR) , Quillichew ER, Ritalin LA).

Pidage meeles, et farmaatsiaettevõtete sõnul toimivad ravimid teatud (pika) aja jooksul, tegelik toimeaeg võib olla mitu tundi lühem, selgitab dr DeSilva. Vanemad võivad tugineda teenuseosutaja kogemustele nende ravimitega, et saada juhiseid tegeliku tegevuse kestuse kohta.

Uus üleöö ADHD stimuleeriva ravimi valik

Kuigi enamikku stimulaatoreid manustatakse hommikul, on uus võimalus metüülfenidaatvesinikkloriid ( nimega HLD200 ) lastele ja täiskasvanutele heaks kiitis hiljuti ka FDA. See uus ravim on ainulaadne, kuna seda manustatakse enne magamaminekut järgmise päeva tulemuste saavutamiseks. Kuigi eeldusel on palju lubadusi, mis aitavad ADHD -ga laste hommikuid lihtsamaks muuta, peaksid vanemad ootama, kuni kõik uued ravimid on turul olnud vähemalt aasta, enne kui lapsed seda kasutavad, hoiatab Edward (Ned) Hallowell, MD, Hallowelli keskuste president, asukohaga Boston, New York City, San Francisco ja Seattle. Dr Hallowell on ka mitmete raamatute autor, sealhulgasTähelepanu juhtimine, tähelepanu kõrvalejuhtimine, Supervanemlus ADD jaoks,ja viimati, ADHD 2.0 .

Stimuleerivate ravimite kõrvaltoimed

Kuigi stimulandid võivad lastel olla väga tõhusad, tekitavad need vanematele ka muret, nõustuvad nii arstid Hallowell kui ka DeSilva. Näiteks võivad stimulandid olla söögiisu vähendavad, mis võivad põhjustada täiskasvanute kehakaalu langust ja mõjutada laste kasvu. Seega peaksid vanemad ette planeerima, et olla kindel, et nende lapsed söövad annustamiskava järgi piisavalt. Dr DeSilva soovitab veenduda, et lapsed söövad a tervislik hommikusöök, mis sisaldab valku , näiteks munad, enne kui nad oma stimulandi võtavad. Ravimi võtmise ajal soovitab ta päeva jooksul pakkuda väikeseid suupisteid ja seejärel serveerida suurt õhtusööki.

Teised stimulantidega kaasnevad kõrvaltoimed on südame löögisageduse ja vererõhu tõus, unetus ja isiksuse muutused. Dr Hallowell juhib tähelepanu sellele, et kui teie lapsel on mõni neist negatiivsetest mõjudest, on hea selle kasutamine lihtsalt lõpetada. Lapse järkjärguline võõrutamine ei ole vajalik, kuna need ravimid on lühitoimelised ja kõrvaltoimed on ajutised. Kõrvaltoimed kaovad, kui annus kaob.

ADHD ravimite kuritarvitamine: sõltuvus ja muud mured

Dr DeSilva juhib tähelepanu ka sellele, et mõned vanemad muretsevad, et stimulandid võivad tekitada sõltuvust, kuid juhib tähelepanu sellele, et stimulantide tugevus on 1/10 000 meelelahutusravimite tugevusest. Sellest hoolimata, üliõpilased ja teised kuritarvitavad mõnikord mõnuaineid ; kuid tegelikult ravivad ADHD -ga lapsed narkootikume vähem kui ravimata ADHD -ga lapsed, rõhutab ta. Selleks, et kõik lapsed ja teismelised ei saaks narkootikume kuritarvitada, soovitab ta vanematel hoida ravimeid lukukastis ja annust iga päev suurendada.

Mittestimuleerivad ADHD ravimid

Kuigi stimulandid on ADHD kullastandard, on dr Hallowelli sõnul mittestimuleerivad ravimid alternatiivne võimalus ADHD-ga lastele ja täiskasvanutele, kellele stimulandid lihtsalt ei sobi. Mittestimuleerivad ravimid aitavad suurendada aju neurotransmitterit, mida nimetatakse norepinefriiniks, mis võib aidata tähelepanu juhtida. Mõned valikud hõlmavad atomoksetiini (Strattera), Guanfatsiin XR (Intuniv ja Tenex) ja klonidiin XR (Kapvay). Paljud neist on saadaval lühi- ja pikemaajalistes versioonides. Dr DeSilva märgib, et need võivad alandada vererõhku ja mõnedel lastel põhjustada mõningast sedatsiooni. Siiski ütleb ta, et kõrvaltoimed on üldiselt üsna kerged.

Mõnikord võivad arstid ADHD raviks välja kirjutada hüpertensiooni ravimeid (tavaliselt kasutatakse kõrge vererõhu korral) või antidepressandid (kasutatakse sageli meeleoluhäirete korral). Mõlemat lähenemisviisi tasub arutada oma lapse psühhiaatri või lastearstiga, kui tavalisemad lähenemisviisid ei tööta.

ADHD ravimid täiskasvanutele: kas need on erinevad?

Täiskasvanud võtavad tavaliselt samu ravimeid nagu lapsed ja noorukid. Tavaliselt kasutatakse metüülfenidaatide lühiajalisi, keskmise ja pikema toimeajaga vorme. Täiskasvanutele sobivad ravimid määratakse tavaliselt sõltuvalt sellest, kui kaua tuleb sümptomeid kontrollida ja mis tahes kõrvaltoimeid, mida kasutaja kogeb.

ADHD ravi ilma ravimita: muude võimaluste uurimine

Dr Hallowelli sõnul on teie lapsele ADHD -ravi uurimisel kõige kasulikum valikute kombinatsioon.

Tööteraapia (OT) ADHD jaoks

Laste tööteraapia keskendub tõepoolest neuroloogilisele arengule ning keskkonna ja nende reflekside vahelise seose haldamisele ning ajus ja mujal toimuvale, ütleb dr DeSilva. OHD lastele, kellel on ADHD, hõlmab tegevusi peenmotoorika tugevdamiseks (nt pliiatsi hoidmine, klotside ülesvõtmine ja vabastamine ning lastele turvaliste kääridega lõikamine), motoorseid oskusi arendavaid tegevusi (nt palli viskamine) ja tegevusi sensoorse töötlemise reguleerimiseks (näiteks ketramine ja õõtsumine). Enamik OT töötubasid näeb välja nagu suur jõusaal, kus on ronimisseinad, tõmblukk, kiiged, väike batuut, palliauk ja palju muud.

Kuigi OT pole täiskasvanute jaoks vajalik, võivad muud käitumusliku tervise teraapia vormid või strateegiad olla ravivõrrandi oluliseks komponendiks.

Terviklikud lähenemisviisid ADHD ravile

ADHD -ga lastele ja täiskasvanutele saab kasutada palju alternatiivseid või terviklikke lähenemisviise.

See hõlmab kaalutud tekke (ühte tüüpi, mida müüakse spetsiaalselt ADHD -ga lastele ja täiskasvanutele, nimetatakse SensaCalmiks). Toode näeb välja nagu tekk, kuid on täidetud selliste esemetega nagu riis, hirss või helmed. See pakub sügava puudutusega rõhu stimuleerimist, mis aitab ADHD-ga (sh nendega seotud sensoorsete probleemidega) kasutajatel selle kasutamisel paremini keskenduda. ADHD -ga lapsed võivad klassiruumis kanda ka kaalutud vesti või riideid. Teine võimalus sarnase efekti saavutamiseks on seljakottide kaalumine purkide või raskete raamatutega, mis aitavad pakkuda kasulikku sisendit, mis aitab ADHD -ga lastel paremini keskenduda.

Muusikateraapia või heliteraapia (näiteks HUSO) on veel üks viis ADHD -ga inimeste abistamiseks. Lihtsamalt öeldes pakub muusikapalale omane organisatsioon üles struktuuri lastele, kellel on probleeme oma ajuteede reguleerimisega. Muusika suurendab ka ajus kemikaale, mis aitavad reguleerimist, mälu ja motivatsiooni.

Toidulisandid ja CBD õli

Dr Hallowell ütleb, et paljud inimesed proovivad erinevaid toitaineid, toidulisandeid, vitamiine ja maitsetaimi. Oluline on katsetada ja vaadata, mis teile sobib, märgib ta. Soovitan sageli patsientidel võtta kalaõli Omega 3 -d ja D -vitamiini, lisab ta. Mõlemad on head toidulisandid kõigile, ütleb ta.

Soovitan ka 'teist C -vitamiini', mis on inimeste positiivne side ja koostoime, ütleb dr Hallowell, samuti füüsilist harjutust, mis võib samuti kasulik olla.

Lisaks proovivad mõned inimesed ka CBD õli ADHD raviks, kuid dr DeSilva ei soovita seda. Kui vanemad või täiskasvanud patsiendid minult selle kohta küsivad, soovitan neil rääkida oma esmatasandi arstide ja neuroloogidega, et teha oma uuringud, et mõista plusse ja miinuseid, kuid ma soovitan seda mitte teha. Ma näen liiga palju lapsi, kes saavad kanepi tarvitamisest paanikahooge, sest selline ravi toimib lastel erinevalt kui täiskasvanutel, kuna nende aju areng on erinev, ütleb ta. Nii laste kui ka täiskasvanute võti on koostöö psühhiaatriga, keda usaldate, et aidata teil oma sümptomeid kõige paremini hallata ja oma edusamme jälgida.

Elu ADHD -ga

ADHD ravimiseks on palju enamat kui ravimeid, tuletab dr Hallowell inimestele meelde. Selleks, et aidata teie lapsel õitseda, peaksid vanemad harima oma seisundit ja oma võimalusi ning seda, kuidas aidata teie lapsel leida oma vajadustele parimad võimalused. See nõuab ka tihedat koostööd oma lapse arstidega ja kartmist proovida midagi uut või lõpetada, kui midagi, mida proovisite, ei tööta. Ta ütleb, et ka vanemad saavad diagnoosi perspektiivis hoida, sest ADHD võib tunduda üle jõu käiv, kuid rõhutab, et see ei pruugi olla negatiivne.

Oluline on mitte mõelda sellele, mis teie lapsel viga on, vaid pigem sellele, mis on temaga õige, rõhutab ta. ADHD -ga inimestel on mitmeid kingitusi, nagu loovus, intuitsioon ja sõit. ADHD -ga elamine tähendab, et teile tuleb pidevalt meelde tuletada oma väljakutseid. Nende ainulaadsete varade ära tundmise õppimine aitab ADHD -ga inimestel näha nende tugevusi.

paanikahood võivad kesta mitu päeva

Artikli allikad

Allikad:

HelpGuide. ADHD/ADD ravimid: kas ADHD ravimid sobivad teile või teie lapsele? Saadaval aadressil: www.helpguide.org/articles/add-adhd/medication-for-attention-deficit-disorder-adhd.htm. Kasutatud 13. mail 2019.
Riiklik vaimse tervise instituut, USA tervise- ja inimteenuste osakond. Hüperaktiivsus tähelepanu puudulikkusega. Saadaval aadressil: www.nimh.nih.gov/health/topics/attention-deficit-hyperactivity-disorder-adhd/index.shtml Kasutatud 13. mail 2019.
Carrer LR. Muusika ja heli ADHD -ga laste õigeaegsel töötlemisel.Eesmine psühhiaatria. 2015; 6: 127. Avaldatud 2015 28. september doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127MLACarrer, Luiz Rogério Jorgensen. Muusika ja heli ADHD -ga laste õigeaegsel töötlemisel.Piirid psühhiaatriaskd. 6 127. 28. september 2015, doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127APACarrer L. R. (2015).
Carrer LR. Muusika ja heli ADHD -ga laste õigeaegsel töötlemisel.Eesmine psühhiaatria. 2015; 6: 127. Avaldatud 2015 Sept 28. doi: 10.3389/fpsyt.2015.00127
CHADD. ADHD riiklik ressurss. Ravimite haldamine ADHD -ga täiskasvanutele. Saadaval aadressil: www.chadd.org/Understanding-ADHD/For-Adults/Treatment/Medication-Management.aspx Kasutatud 13. mail 2019/
DeSilva, Gayani, MD, laste- ja noorukitepsühhiaater, telefoniintervjuu 1. oktoober 2018. Lisateavet leiate aadressilt: http://lagunafamily.com/ Kasutatud 13. mail 2019.
Hallowell, Edward Ned, MD, president, Hallowelli keskused, telefoniintervjuu, 26. september 2018. Lisateavet leiate aadressilt: www.drhallowell.com. Kasutatud 13. mail 2019.
Mõistetud.org. ADHD ravimite tüübid. Saadaval aadressil: www.understood.org/en/learning-attention-issues/treatments-approaches/meditions/types-of-adhd-medifications. Kasutatud 13. mail 2019.
Ameerika psühhiaatrite ühing. Mis on ADHD? Vaimuhaiguse hoiatusmärgid. Saadaval aadressil: www.psychiatry.org/patients-families/adhd/what-is-adhd Juurdepääs 13. mail 2019.
Laste MD. Miks stimulandid töötavad ADHD raviks? Saadaval aadressil https://childrensmd.org/browse-by-age-group/why-do-stimulants-work-for-treatment-of-adhd/ Kasutatud 13. mail 2019