Kui patsiendid (katastroofiliselt) loobuvad oma psühholoogilistest ravimitest

Pikaajalise psühhoterapeudina olen täheldanud mitmeid häirivaid suundumusi, mis võivad psühhomeditsiiniga patsientide seas laastamistööd teha. Mõned tahavad, et nende ravimid oleksid võlupillid, mis võimaldavad neil elada õnnelikult ja ilma emotsionaalset tööd tegemata. Teised võtavad ravimeid uuesti sisse/välja uuesti, mitte nii nagu ette nähtud. Üks alamhulk keeldub isegi ajutiselt narkootikume võtmast, olenemata sellest, kui palju nad vajavad keemilist abi, et aidata neil emotsionaalselt stabiliseeruda.

Siis on ka neid, mis on selle artikli teemaks: inimesed, kes võtavad psüühilisi ravimeid kuude, võib -olla aastate jooksul ja lõpetavad äkki ilma arstiga nõu pidamata. Uuring viidi läbi aastatel 2007–2008¹näitab, et ligikaudu 60% skisofreeniahaigetest ei järgi ettenähtud raviskeemi, jätavad oma ravimid ära või võtavad neid juhuslikult. Vaimuhaiguste poliitika organisatsiooni Org tehtud uuringu kohaselt²selle mittejärgimise peamine põhjus neil, kellel on skisofreenia on anosognosia - usk, et neil pole vaimuhaigusi.

Selle uuringu muud mittevastavuse põhjused hõlmavad ainete kuritarvitamist, ravimite kulusid, halbu suhteid oma psühhiaatriga ja hirmu ravimi kõrvaltoimete ees. Traagiliselt võib raskete vaimuhaigete puhul antipsühhootikumide või liitiumi ettenähtud võtmata jätmine põhjustada mitmeid hädasid - sümptomite kordumist, haiglaravi, kodutust, vägivallajuhtumeid ...

Muidugi ei pea inimene olema psühhootiline lõpetada nende ravimiprotokolli järgimine. Kuid nagu New Yorgi Siinai mäe haigla psühhiaatriaõde praktik Kimberly Garruto-Morgan kurvalt täheldab, näen, et paljud patsiendid kaotavad oma ravimid ja jõuavad selle tõttu mind statsionaarsesse osakonda vaatama.

Patsiendi lood

Kuus aastat *Warren võttis ustavalt antidepressandid nagu tema suure depressiooni ja OCD puhul ette nähtud. Lõpuks, olles väsinud emotsionaalselt lamedana tundmisest (isegi kui ma mõtlen oma ema surmale kuus kuud tagasi, ei saa ma nutta) ja kuna mul pole sugutungit, tekkis Warrenil huvi, kui sõber soovitas Prozacile alternatiivina psühhedeelseid seeni. Otsustanud end oma plaanist mitte heidutada, vaikis Warren otsusest ravimitest võõrutada. Positiivne on see, et Warren teadis, et kõige ohutum viis ravimi ärajätmiseks on tiitrida või aeglaselt vähendada päevast annust, mitte lasta ravimeid tualetist alla. (Hoiatus: tiitrimist ei tohiks teha ilma arsti juhendamiseta.)

Warreni eesmärk oli olla ühe kuu jooksul pärast taganemise algust kemikaalivaba. Mida lähemale Warren sellele eesmärgile jõudis, seda suurem oli tema depressioon. Seened andsid väga ajutise tõuke. Kogedes tõsiseid enesetapumõtteid, naasis Warren oma psühhiaatri juurde, et Prozaci uuesti käivitada. Antidepressantide tõhususe saavutamiseks kulub tavaliselt nädalaid. Kuna ravimid olid nüüd Warreni süsteemist täielikult väljas, selle asemel, et alustada tõhusast annusest, tuli ta panna väga väikesele annusele ja seda tiitrida. Ta veetis kaks viiest nädalast, mis kulus tal psühhiaatriaosakonnas statsionaarselt emotsionaalselt stabiliseerumiseks.

Siis on *Rebecca. Iga kord, kui ta rääkis oma psühhiaatrile, kui ärritunud ta on, et liitium pani kaalus juurde või et ta tundis häbimärgistamist, kuna ta pidi oma elu lõpuni bipolaarse häire kontrollimiseks ravimitele tuginema, ütles ta midagi sellist: 'Ole tänulik, et see töötab. Kartes oma arsti pahameelt, otsustas Rebecca vaikida oma otsusest proovida ravimeid alles siis, kui ta tundis end rattasõiduna. Tema põhjendus: mul on juba mõnda aega hästi läinud. Paraku oli tema ebaregulaarse doseerimise tulemuseks maaniaepisood, mille käigus ta veendus, et ta on Jeesus Kristus, peaaegu hüppas katuselt alla.

Jõustamine, haridus ja ümberkujundamine

Ma ei poolda seda, et kui teile on välja kirjutatud psühhiaatriline ravim vaimuhaiguse vastu - see hõlmab 1 kuuest ameeriklasest! -, peate selle juurde jääma kogu eluks. Tõepoolest, 2017. aasta uuring, milles osales 250 täiskasvanut, kes püüdsid lõpetada vähemalt ühe psühhoteraapia kasutamise, näitas, et 54 % suutsid edukalt tiitrida ravimit ja vähemalt ühe aasta jooksul selle ära jätta, ilma et oleks olnud retsidiive või haiglaravi.³Ligikaudu 70% vastanutest oli tarvitanud ravimeid vähemalt 10 aastat! Põhjused, miks inimesed oma ravimite kasutamise lõpetasid, olid hirm terviseriskide ja pikaajalise kasutamise kõrvalmõjude ees.

Ma olen ka teadlik, et sageli pakuvad psühhiaatrid ravimeid liiga kiiresti ja ei soovita patsiendil samal ajal teraapiat, et aidata emotsionaalsete probleemidega toime tulla. See on parimal juhul lühinägelik. Ainuüksi ravimite kasutamine võib suurendada selliste probleemide kestust ja mõnikord intensiivsust nagu depressioon ja äge ärevus. See on nagu plaastri kleepimine lõikele haava puhastamata.

On hädavajalik, et teil oleks vaimse tervise meeskond, kes austab teie tundeid ja kartusi ning töötab teiega koostöös, mitte kontrollivalt või alandavalt.

on kofeiin ärevuse jaoks halb

Sama oluline on harida oma vaimse tervise haigust ja selle lahendamise parimaid viise. See hõlmab teadmisi võetud ravimite kohta. Millised on kõrvaltoimed ja võimalikud pikaajalised riskid? Kas kasutate õiget ravimit või on mõni alternatiiv, mis võiks teie jaoks paremini toimida? Kas on võimalik oma keemilist sõltuvust tiitrida ja lõpetada? Hoiatus: see onmitteaeg lõpetada ka psühhoteraapia.

Tayla Miron-Schatz, PhD, tegevjuht CureMyWay , teaduspõhine konsultatsioonifirma, mille eesmärk on muuta patsientide, tarbijate ja hooldajate käitumist, märgib, et paljud inimesed peavad oma psühholoogilisi ravimeid meeldetuletuseks, et nad on haiged. Ta soovitab neil seda mõttemustrit ümber kujundada ja mantrat muuta,Võtan Abilify ja Effexori, kuna olen kahjustatudmillekski selliseks nagu minavõtke Abilify ja Effexor, sest ma olen inimene, kes hoolitseb selle eest, mida tuleb teha.

Kui teil on krooniline füüsiline haigus, on kaheldav, kas olete rõõmus iga päev ravimite võtmise üle, kuid tõenäoliselt ei mõjuta see teie minapilti ja võtate neid vastavalt ettekirjutustele. Loodetavasti saab keegi psühhoteraapiat kasutavatest inimestest seda olukorda täpselt samamoodi vaadata.

*Muutuvad nimed ja identifitseerimisandmed

Artikli allikad

Joonealused märkused

Patsientide perspektiiv ravimite kõrvaltoimete mõjust kinnipidamisele: skisofreeniahaigete üleriigilise uuringu tulemused. BMC psühhiaatria. Saadaval aadressil: bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/1471-244X-12-20. Kasutatud 26. märtsil 2019
Vaimuhaiguste poliitika. Saadaval aadressil mentalillnesspolicy.org/medical/medication-noncompliance.html. Kasutatud 26. märtsil 2019
Laysh Ostro jt Psühhiaatriliste ravimite katkestamine: pikaajaliste kasutajate uuring. Psühhiaatrilised teenused. Psühhiaatria Internetis. Saadaval aadressil: ps.psychiatryonline.org/doi/full/10.1176/appi.ps.201700070 Kasutatud 26. märtsil 2019

Viimati uuendatud: 29. detsember 2020