Kuidas meditsiinitöötajad COVID-19 traumaga toime tulevad

Kui erakorralise meditsiini arst Lorna M. Breen möödunud aprillis endalt elu võttis, saatis see meditsiinikogukonna kaudu lööklaine. Breen oli meditsiinidirektor mainekas New Yorgi Presbyterian-Alleni haiglas, mis oli USA koronaviiruse pandeemia algusaegadel patsientidest üle ujutatud. Kolleegid ja perekond mäletasid teda kui äärmiselt andekat ja andunud arsti, kes oli sügavalt hinges traumeeritud pandeemia õudusest .

Breeni juhtum tõi tähelepanu jätkuvale traumale, millega tervishoiutöötajad pikaajalise rahvatervise kriisi ajal kokku puutusid. Uuringud näitavad juba kõrgeid PTSD meditsiinitöötajatele, kes on pandeemia vastu võitlemas olnud. Itaalias on PTSD sümptomeid näidanud peaaegu 50% küsitletud meditsiinitöötajatest seotud pandeemiaga . 70% Hiina meditsiinitöötajatest ilmutanud tõsist stressi .

millal end vaimuhaiglasse lubada

Ameerika Ühendriikides, kus juhtumid jätkavad tõusu ja EPP ja personali puudus jäävad paljud meditsiinitöötajad depressiooni, paanika ja paranoia tunnuseks. 'See pole veel posttraumaatiline, sest traumapala on endiselt pooleli,' ütles kliiniline psühholoog Laura S. Brown Ameerika psühholoogiline ühing .

Kuigi pandeemia paneb Ameerika tervishoiusüsteemile enneolematu koormuse, ütlevad mõned meditsiinitöötajad, et need probleemid pole uued. Nii nagu koronaviirus on paljastanud Ameerika Ühendriikide silmatorkavad lüngad vaimne tervis ja korpuse turvavõrgud , on see ka meditsiinitöötajate rasketes tingimustes terava kergenduse toonud.

'Pandeemia jõudis tervishoiusüsteemi, mis on juba sügavas kriisis,' ütles Wendy Dean, psühhiaater ja Tervishoiu moraalne vigastus , rühm, mis toetab jätkusuutlikumaid meditsiinilisi töökohti. 'Kõik väljakutsed, millega arstid enne pandeemiat silmitsi seisavad, on lihtsalt esile tõstetud, süvendatud ja neile lisatud.'

Meditsiini spetsialistid seisavad silmitsi moraalse vigastusega

Dean kritiseeris Ameerika tervishoiusüsteemi juba ammu enne pandeemiat. Ta alustas oma meditsiinikarjääri kirurgina, läks üle kiirabiarstile ja asus lõpuks psühhiaatriasse. Mõned nimetasid Deani karjääri 'eklektiliseks'. Kuid ta otsis lihtsalt eriala, mis võimaldaks tal pakkuda oma patsientidele parimat ravi.

'Püüdsin leida viisi patsientide eest hoolitsemiseks nii, nagu ma teadsin, et nende eest tuleb hoolitseda, see oli ka minu jaoks jätkusuutlik,' ütles Dean.

Kuid meie meditsiinisüsteemi kasumipõhine mudel oli seda takistamas. Administraatorid kutsusid arste üles määrama võimalikult palju patsiente, mis tähendab, et nad kõik ei saanud vajalikku tähelepanu. Vahepeal võttis vajadus pidevalt elektrooniliste haiguslugude järele kalduda patsientide näost näkku viibimisele ja julgustas arste oma tööd koju tooma.

Dean lahkus praktikast kümne aasta pärast. Mida rohkem meditsiinitöötajaid Dean vestles, seda enam mõistis ta, et pole kaugeltki ainus, kes tundis end sügavas konfliktis. Arstid, kellega ta rääkis, teatasid pingest patsientidele soovitud abi ja süsteemi piirangute vahel. 'Nad rikkusid oma patsientidega lepingut,' ütles ta.

Selle tunde kohta on sõna: moraalne vigastus. See mõiste viitab intensiivsele dissonantsile, mida inimesed kogevad, kui süsteem sunnib meid tegema midagi, mis pole kooskõlas meie kõige sügavamalt püsivate väärtustega. Psühhiaater Jonathan Shay lõi selle termini kõigepealt seoses traumaga, millega Vietnami veteranid kokku puutusid, kellest paljusid kummitasid mälestused aegadest, mil nad sooritasid julmusi, mis olid vastuolus nende moraalsete veendumustega.

Dean määratleb moraalset vigastust kui „toimepanemist, mis rikub sügavalt levinud moraalseid tõekspidamisi“. Ta ütles, et traumat meditsiinitöötajad pandeemia ajal kogevad mitte ainult viiruse õuduse tõttu, kuigi ka see on traumaatiline. See on ka moraalse vigastuse vorm, mis tuleneb sügavatest probleemidest, mis takistasid Ameerika tervishoiusüsteemil viirusele asjakohaselt reageerimast.

COVID-19 paljastas pikaajalisi probleeme

Pandeemia lähenedes palusid paljud arstid ressursside säästmiseks ja viiruse leviku peatamiseks haiglad viivitamatult valikprotseduurid lõpetama. Kuid mõnes haiglas oli kõhklusi: lõppude lõpuks moodustavad valikprotseduurid enamiku Ameerika haiglate rahalise eluviisi. Kui valitsuse mandaadid sundisid valikprotseduure sulgema, tähendas tulude kaotamine koondamist ka ajal, mil meditsiinitöötajaid oli hädasti vaja .

mida tähendab isaprobleemid

Dean ütles, et see kasumil põhinev mudel on üks paljudest viisidest, kuidas tervishoiusüsteem ei olnud pandeemia jaoks piisavalt ette valmistatud - ja üks paljudest teguritest, mis põhjustasid moraalset kahju tervishoiutöötajatele.

Muud tõkked lisasid kahju. Märtsi ja aprilli kõige pimedamatel päevadel, kui meditsiinitöötajad ravisid patsiente, kellel oli ohtlik isikukaitsevahendite puudus, püüdsid paljud korraldada suuremat kaitset. Kuid mõned olid kohtus vastumeelsusega , põhjustades COVID-19 kokkupuute füüsilise vigastuse, mis seguneb kättemaksu moraalse vigastusega.

'Me rääkisime oma organisatsioonidele, mida nad vajasid, ja meid ei kuulatud või meid vabastati,' ütles Dean. 'See on teist tüüpi trauma. See on reetmise trauma. '

hirm veekogude ees

Veelgi enam, isegi kui meditsiinitöötajad soovivad oma kogemustele psühholoogilist tuge otsida, takistavad neid sageli piiravad litsentsimiseeskirjad, mis kontrollivad kõiki psühhiaatrilise abi dokumente. Isegi kui meditsiinitöötajatel ei ole tõsiseid jätkuvaid sümptomeid, võivad litsentsimisnõukogud nõuda neilt osalemist piiravates ja kallites statsionaarsetes programmides litsentsi saamiseks . See heidutab meditsiinitöötajaid, kes soovivad vaimse tervise tuge otsida.

Kuidas meditsiinitöötajad saavad enesehooldust praktiseerida

Kuigi Dean usub, et moraalse vigastuse algpõhjuse tõeliseks väljaselgitamiseks on vaja süsteemset muutust, võivad meditsiinitöötajad pandeemia ajal enda eest hoolitseda. Esiteks on tema sõnul oluline seada esmatähtsaks põhivajadused: toit, vesi, peavari, isikukaitsevahendid, spetsialistide perekonna turvalisus ja piisav uni.

Seda on lihtsam öelda kui teha, kui kaitsevahendeid on vähe ja uni veelgi lühem. Kuid Ameerika meditsiiniliit annab nõu mõnes mõttes saavad meditsiinitöötajad endiselt enesehooldust harjutada. Need sisaldavad:

• Tunneta oma tundeid.Ei ole nõrk tunnistada ülekoormatust, masendust või kurnatust. Tundel on alati viis endast teada anda; neid eirates tähendab see, et nad tulevad hiljem tugevamana tagasi. Wendy Dean soovitab kasutada tähelepanelikkust, et jätkata kogetu kontrollimist ja mida vajate .

• Kasutage toimetulekustrateegiaid. Enamikul meditsiinitöötajatel on tööriistakast toimetulekustrateegiatest, mida nad on juba rakendanud oma töömahuka koolituse ja tervishoius töötamise igapäevaste koormuste läbimiseks. Kasutage seda tööriistakasti kohe. Saate suhelda pere ja sõpradega eemalt või sotsiaalselt distantseeritult, harrastada hobi või minna välja ja nautida endale meeldivat liikumisvormi.

• Võtke uudistest paus.Valige üks või kaks mainekat uudisteallikat ja pidage neist kinni. Sa elad pandeemiat; te ei pea teadma, et iga asjatundja seda võtab.

• Hea uni.Pange prioriteediks piisavalt magamine, kui saate. Isegi kui teil pole aega piisavalt magada, saate siiski veenduge, et see oleks hea kvaliteediga uni .

Dean lisab, et tööandjate ja tugivõrgustike jaoks on oluline mitte häbimärgistada ega sildistada meditsiinitöötajaid kannatuste käes. 'Tunnustage seda oodatava reaktsioonina erakordsele sündmusele, millest enamik inimesi paraneb suurepärasest olukorrast,' ütles Dean.

Lõpuks, ütles Dean, peame kõik leppima sellega, et trauma täieliku avanemiseni kulub - ja veel kauem - paranemine. Ta soovitab organisatsioonidel säilitada meditsiinitöötajatele vajalikke vaimse tervise teenuseid kuni kolm aastat.

Eelkõige vajavad meditsiinitöötajad tuge

Pandeemiast tingitud trauma on sügav ja kollektiivne, mõjutades mitte ainult meditsiinitöötajaid ja nende perekondi, vaid meid kõiki. Ühiskonnal võtab aega pandeemia täieliku mõju tunnistaja. 'See on inimesi muutnud,' ütles Dean.

Seniks saame aga meditsiinitöötajaid toetada, pakkudes kohest abi ja toetades pikaajalist vaimse tervise tuge ning meditsiinisüsteemi, mis väärtustab patsiente ja töötajaid kasumi asemel. 'Nii keeruline kui see pandeemia on olnud, on hõbedane vooder see, et see on kõigile näidanud, millised on tervishoiusüsteemi lüngad ja haavatavused,' ütles Dean.

Ja kuigi ta on veetnud oma karjääri uurides viisi, kuidas tervishoid kahjustab selle praktikuid, annab Dean lootust meie kollektiivsele vastupidavusele. 'Olen kindel optimist.'