Mis on opositsiooniline väljakutsuv häire (ODD)?

Hüppa: ODD sümptomid ODD riskitegurid ODD diagnoosimine ODD ravi

Vaidlemine, tantrums, mitte kuulamine, tagasi rääkimine. Kõlab tuttavalt? Ilmselt oli ajaloo jooksul iga lapsevanema kollektiivne noogutus. Kuid opositsioonilise trotsliku häirega (ODD) on erinev see, et selline vaenulik, sõnakuulmatu ja kättemaksuhimuline (jah, lapsed võivad kättemaksuhimuline) käitumine onpüsivja see on kestnud vähemalt kuus kuud. ODD -ga lapsed (ja täiskasvanud) tunduvad tundlikud ja tüütud, kaotavad kergesti tuju ja vihased puhangud - mis on peaaegu alati suunatud vanematele, õpetajatele või teistele autoriteetidele. Kuna see pole lihtsalt mööduv meeleolu, võib ODD häirida lihtsaid igapäevaseid tegevusi ja perekonna dünaamikat (eriti kui on õdesid -vendi) ning võib põhjustada probleeme koolis või tööl täiskasvanutele.

Millised on ODD sümptomid?

ODD sümptomiteks võivad olla:

erinevat tüüpi meeleoluhäired

Korduvate vihahoogude viskamine
Tülitsege sageli ja ülemääraselt täiskasvanutega, eriti võimukandjatega
Keeldumine reeglite järgimisest ja taotluste järgimisest
Tegude tegemine teiste meelega tüütamiseks või ärritamiseks
Teiste süüdistamine nende väärkäitumises või eksimustes
Sage vihapuhang ja pahameel
Kättemaksu otsimine või kättemaks
Äraütlemine ja ebasündsa keele kasutamine tähendab õelate asjade ütlemist
Olles tujukas ja kergesti pettunud

Kuna paljud neist sümptomitest kõlavad enamiku väikelaste jaoks nagu keskmine nädal, on keeruline teada, millal abi saada. Samuti on ODD -l palju muid häireid, nagu tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire. Teie lastearst aitab teil otsustada, kas teie last tuleks hinnata.

Kas see on ODD või kas mu laps käitub lihtsalt valesti?

Ainult vaimse tervise spetsialist, kes on koolitatud ODD äratundmiseks, saab diagnoosi panna, kuid on kaks peamist küsimust, mis aitavad teil otsustada, kas on aeg pöörduda spetsialisti poole. Psühholoog Adam Saenzi, Ph.D., D. Min. Sõnul on üks neist küsimustest, kus käitumine juhtub. Kui ebaõige käitumine esineb ainult ühes keskkonnas (näiteks ainult kodus, ainult koolis, ainult spordiväljakul), siis on see tõenäoliselt vastus mõnele keskkonna vallandajale, soovitab ta. ODD -ga lapsed on erinevates olukordades tavaliselt sõnakuulmatud, vaenulikud ja kättemaksuhimulised.

Teine küsimus on: kas väärkäitumine takistab normaalset ja toimivat elu (lapse või ülejäänud pere jaoks)? Sellele võib olla raskem vastata, kuid mõelge oma ühiskondlikule elule ja õppejõududele. Kui teie laps on hädas kummaski neist kahest, siis on vastus jaatav, käitumine takistab normaalset elu.

ODD riskitegurid

ODD -d käsitlevad uuringud on jagatud. Mõned tõendid viitavad sellele, et on olemas spetsiifilised geneetilised tegurid, mis soodustavad lapsi, teised uuringud näitavad seoseid keskkonnaga, näiteks perestress või hooldaja depressioon. On tõenäoline, et mõlemad tegurid aitavad kaasa. Tegelikult on mõned uuringud isegi kindlaks teinud, millised sümptomid on rohkem seotud geneetika ja keskkonnaga.

Hinnangute kohaselt on 2–16% lastest ja teismelistest ODD. Seda diagnoositakse sageli eelkoolieas. Väiksematel lastel esineb ODD sagedamini poistel. Koos elavad lapsed meeleoluhäired , ärevus , ADHD ja/või käitumishäire neil on ka tõenäolisem ODD. Hea uudis on see, et mõned lapsed kasvavad ODD -st välja ja sekkumisega saab seda hallata. ODD -ga täiskasvanutel võib see häire areneda lapsepõlves ja neid ei ole diagnoositud ega ravitud.

ODD diagnoosimine

Esimene samm on arstlik läbivaatus. Teie arst soovib välistada kõik füüsilised seletused. Järgmisena näete psühhiaatrit või psühholoogi, kes kasutab konkreetseid hindamisvahendeid ja -kriteeriume ning vanemate, õpetajate ja teiste ametiasutuste tähelepanekuid ja aruandeid, et aidata kindlaks teha, kas teie lapsel on ODD.

ODD -d on kolmel tasemel.

Kerge: siin piirduvad sümptomid ainult ühe seadistusega.
Mõõdukas: siin esineb mõningaid sümptomeid vähemalt kahes seadistuses.
Raske: sümptomid esinevad kolmes või enamas seadmes.

ODD vs häiriv meeleoluhäire (DMDD)

Disruptive Mood Dysregulation Disorder (DMDD) on depressiivsete häirete tüüp, mida diagnoositakse lastel, kes võitlevad oma meeleolu ja emotsioonide reguleerimisega eakohasel viisil. DMDD -ga lastel on sagedased meeleolupuhangud vastuseks pettumusele, kas verbaalselt või käitumuslikult. Puhangute vahel tekib neil krooniline, püsiv ärrituvus. Dr Saenz soovitab, et esmane erinevus ODD ja DMDD vahel on see, et DMDD -ga seotud sulade põhjuseks on meeleolu ebastabiilsus, mis on põhimõtteliselt emotsioonidest üle koormatud. ODD -ga seotud sulamised on kõige sagedamini seotud autoriteetsete isikutega ja neid iseloomustab dr Saenzi sõnul vaidlemine, teiste tüütamine, teiste süüdistamine oma vigade eest ja kättemaks.

ODD ravi

Psühhoteraapia ja käitumuslikud sekkumised

Kognitiiv-käitumuslikku teraapiat (CBT), teatud tüüpi psühhoteraapiat, kasutatakse tavaliselt selleks, et õpetada lastele mõtete ja tunnetega toimetulemist ning neid ümber kujundada. Pereteraapiat võib kasutada ka selleks, et aidata parandada suhtlemist autoriteetidega ja pereliikmete vahelist suhtlust. Nii vanemad kui õed -vennad saavad kasu pereteraapiast.

Vanemate juhtimise koolitus

Vanemate juhtimise koolitusel õpetatakse vanematele konkreetseid strateegiaid, mida kasutada, kui nende lapsel on puhang. Koolitus keskendub ka prognoositavuse ja järjepidevate tagajärgede tähtsusele, kui laps juhiseid ei järgi. See on kasulik, kui koolitusest võtavad osa kõik autoriteedid, kes veedavad lapsega palju aega.

Ravimid

Ravimeid tavaliselt ei määrata; tegelikult ei ole FDA heaks kiitnud ühtegi ODD ravimit. Kui ODD ja ADHD kattuvad (mis on tavaline), kasutatakse teise rea ravina meeleolu regulaatoreid, alfa (2) -agoniste ja antidepressante.

Eneseabistrateegiad vanematele

Üks parimaid asju, mida saate teha, on õpetajate ja teiste täiskasvanutega koos olla. Mida rohkem nad teavad, seda paremini nad mõistavad ja suudavad olukordi ette tulla. ODD -ga lapsed vajavad suuna töötlemiseks veidi rohkem ruumi ja natuke rohkem aega. Siin on viis strateegiat, mis aitavad:

Määrake selged ootused ja tagajärjed.Psühholoogi sõnul Kahina A. Louis, Ps.yD , struktuuri suurendamine kodus on esimene samm ODD -ga seotud käitumise haldamiseks. See hõlmab reeglitele/rutiinile selgete ootuste seadmist ja isegi nende postitamist kuhugi, kus laps näeb, ütleb ta. Eeskirjade eiramise tagajärgi võib avaldada ka reeglite/rutiini alusel ning need peaksid olema õiglased ja järjepidevad. Õiglane tagajärg on selline, mis on tegevuse põhjal mõttekas (nt sellel või järgmisel päeval televiisori vaatamise kaotamine koduse ülesande täitmise asemel teleri vaatamiseks). On ülioluline, et jõustaksite järjepidevalt oma lapse tegudele tagajärgi, et õpetada talle, mida eeskirju rikkudes oodata ja mida tähendab oma tegude eest vastutada. Vanemad võivad selle isegi lapsele kinnitada, öeldes, et see on teie valik; kas teha [soovitud käitumine] või olla tagajärgedega silmitsi, soovitab dr Louis. Kui laps hakkab aru saama, et see, mis edasi juhtub, on tõesti tema käitumise tulemus, võib ta soovitud tulemuse saavutamiseks hakata oma käitumist paremini kontrollima.
Kasutage kiitust ja preemiaid.Sama oluline kui tagajärjed, kui mitte rohkem, on kiituse ja hüvede kasutamine, kui laps soovitud käitumist kasutab, jätkab dr Louis. Sageli peetakse ODD -ga lapsi halvaks lapseks ja nad saavad enda kohta pidevalt negatiivset tagasisidet. See võib põhjustada negatiivse suhte nende endi ja nende autoriteetsete isikute vahel. Kui tunnete ära, millal teie laps käitub, tasakaalustab see positiivselt. Vanemad peaksid oma lapsele järjekindlalt teada andma, millal nad head tööd teevad, tänama positiivse käitumise eest ja rakendama preemiaid (nt lisamänguaeg, laiendatud privileegid, eelistatud peretegevus jne), soovitab dr Louis. Jällegi näitab see lapsele, et see, mis juhtub järgmisena, tasu või tagajärg, on tema valik.
Määrake piirid, pakkudes valikuid.Dr Saenz rõhutab ka valikute tähtsust lapse ODD sümptomitega silmitsi seismisel ja nende käitumise ümberkujundamisel. Koostöövõimetu käitumisega tegelemise peamine strateegia on piiride seadmine, pakkudes valikuid, ütleb ta. Näiteks, kas soovite kõigepealt oma riided kokku korjata või oma voodi korda teha? asemel peate minema oma tuba koristama.
Aidake oma lapsel oma tunnetega toime tullaODD -ga lapsed on sageli tujukad, kergesti pettunud ja näitavad välja vihaseid puhanguid, seega on samuti oluline aidata raskustes oleval lapsel mõista ja reguleerida tundeid, mis võivad opositsioonilist käitumist juhtida, märgib dr Saenz. Selle asemel, et küsida: „Mida peaksite praegu tegema”, küsige: „Kuidas te end praegu tunnete?” Seejärel kinnitage tunne, öeldes: „Ma saan aru, mida te tunnete. Mõnikord tunnen end nii, kui mu ülemus palub mul teha asju, mida ma ei taha. ”
Seostage tunne käitumisega.Kui olete oma last julgustanud oma tundeid arutama ja seejärel neid tundeid valideerinud, rõhutab dr Saenz tunde käitumisega sidumise tähtsust. Ta soovitab kasutada sellist fraasi nagu: „Okei, kui tunned end vihasena, kuid ei sobi, kui ignoreerid minu taotlusi. Enne kui ma palun teil uuesti minu juhiseid järgida, tegeleme teie vihaga, harjutades meie hingamisharjutusi. Kohtudes lapsega seal, kus ta emotsionaalselt viibib, neid tundeid lahti pakkides ja kinnitades ning neile rahulikult adresseerides saate oma lapse viha ohjeldada, enne kui see keerdub, õpetades talle siiski nende käitumist.