PTSD ja piiripealne isiksusehäire: diagnoosimisel sooline lõhe?

valge mees solider ja must naine jagavad pilti

Nagu paljude traumaatiliste või psüühiliste häirete puhul, peavad ka diagnoosi saamiseks vastama teatud kriteeriumidele. Nende juhiste struktuuri järgimine on mõeldud täpseks ja erapooletuks otsustamiseks. Mis puutub traumajärgse stressihäire (PTSD) ja piiripealse isiksusehäire (BPD) eristamisse, siis on tõstatatud küsimus, kas meestel ja naistel diagnoositakse erinevalt.

Rahvusliku vaimuhaiguste liidu NAMI andmetel hinnanguliselt on 1,6–5,9% USA-s täiskasvanutest BPD . Ja tegelikult diagnoositud inimestest olid 75% naised, hoolimata asjaolust, et meestel on sama tõenäoline sümptomite ilmnemine. Mittetulundusühing PTSD United leidis, et ligikaudu 8% ameeriklastest on PTSD. Lisaks 1 naine 9st USA-s on PTSD, samas kui meestel on see umbes pool. Juba see statistika kutsub meid küsima, kas soolises diagnoosimises on lõhe. Enne kui saame sooliselt soolise probleemiga turvaliselt tegeleda, on siiski oluline uurida sümptomeid ja omadusi, mida kasutatakse nii piiripealse isiksushäire kui ka traumajärgse stressihäire diagnoosimisel.

Et vaimse tervise spetsialist saaks diagnoosida BPD-ga patsiendi, peab ta kuvama vähemalt 5 patsiendist kvalifitseeruvad sümptomid . Nende hulgas on ebastabiilne suhted idealiseerimise ja devalveerimise vahetamine, meeletud pingutused sotsiaalse hülgamise vältimiseks, moonutatud minapilt, mis mõjutab emotsionaalset stabiilsust, impulsiivne käitumine, suitsiidne ja ennast kahjustav käitumine, depressioon , ärrituvus või ärevus mis kestavad mõnest tunnist kuni mõne päevani, krooniline igavus või tühjuse tunne, kontrollimatu viha ja dissotsiatiivsed tunded. Enamik psühholoogilisi uuringuid näitab, et põhjused on geneetilised, keskkonnaalased (traumaatilise sündmuse kogemuse põhjal), neuroloogilised või nende kolme kombinatsioon.

PTSS-i osas tuleb diagnoosi saamiseks täita veelgi raskem kvalifikatsioonide loetelu. On kvalifitseerivaid traumaatilisi sündmusi, nagu surm, tõsised vigastused või seksuaalne vägivald, mille patsient peab olema ise kogenud või mille tunnistaja olnud. Siis on neli sümptomitüüpi , mis hõlmavad mitmesuguseid sümptomeid: sündmuse uuesti kogemine mälestuste, tagasivaadete või õudusunenägude kaudu; traumaatilise sündmusega seotud mõtete, tunnete, inimeste või olukordade vältimine; negatiivsed muutused meeleolus või kognitiivsetes funktsioonides, sealhulgas negatiivsed mõtted, moonutatud süüditunne ja eraldatuse või eraldatuse tunne; ja viimaseks suurenenud erutusnähud, nagu keskendumisraskused, ärrituvus ja liigne valvsus. Lisaks peavad need kvalifitseeruvad sümptomid olema kestnud vähemalt kuu. PTSD põhjused on korrelatsioonis traumaatilise sündmuse kogemusega, mitte olemasoleva geneetilise vastuvõtlikkuse või neuroloogiliste häiretega.

See avab arutelu selle üle, kas meestel ja naistel diagnoositakse kas BPD või PTSD erinevalt, vastavalt soole. Kui statistiliselt öelda, et naised vastavad PTSD kriteeriumidele umbes kaks korda tõenäolisemalt kui mehed, siis BPD sümptomid vaadeldakse sageli stereotüüpselt naiseliku käitumisena. Näiteks kui mehi peetakse mitteemotsionaalseteks ja viha suhtes altideks, võivad need omadused naistel tunduda ebanormaalsed (lähtudes ühiskondlikust konstruktsioonist, kuidas iga sugu peaks käituma) - ja naistel diagnoositakse vastavalt. Sellest erinevusest rääkides on mõned uuringud leidnud, et arstid on tõenäolisemalt diagnoosida BPD-ga naisi , isegi kui meespatsiendil on täpselt samad sümptomid. Meessoost patsiendil diagnoositakse tõenäolisemalt PTSD või teda ravitakse alkoholi või ainete kuritarvitamise tõttu.

Seksuaalse väärkohtlemise teooria ja selle mõju sellele, kas antakse BPD või PTSD diagnoos, mängib samuti suurt rolli soolise lõhe kõrvaldamisel. Naised kogevad vägistamist või seksuaalset vägivalda ja teatavad neist sagedamini kui mehed. Võib-olla moonutab statistikat see aruandluse puudumine ja valmisolek psühholoogilise abi otsimiseks. Meil on ühiskonnas selles süüdistada; meestele ette nähtud soorollid võivad tekitada neis tunde, et abi otsimine on nõrkuse märk. Ajalooliselt vabastati PTSD diagnoositud sõdurid sõjaväest just selle taju tõttu. Samuti oodatakse, et naised oleksid emotsionaalsemad või hüsteeriline , Mis teeb arstil nende sümptomite vale diagnoosimise lihtsaks, lähtudes ainult sellest, mida tajutakse normaalse või vastuvõetava käitumisena.

võib välja tõsta ärevust

Traumaatilise kokkupuute tüüpidel on soolise lõhe kõrvaldamisel suur roll. Terapeut Nicole Amesbury ütles: 'Soolist jaotust võib täheldada PTSD ja BPD puhul nii esitluse, kaasuvate haiguste kui ka traumaga kokkupuute tüüpide osas. Mehed ja naised kogevad trauma kokkupuute tüüpe erinevalt. Näiteks on vägistamisega PTSS-i tekkeks üks suurimaid riske ja ainult 7% meestest teatab vägistamisest, samas kui USA-s 9,2% naistest. Kuna erinevates traumades esinevad sugupooled - ja vägistamine toimub rohkem naistel ning mehed on sellest vähem aru andnud -, näeme ühiskondlikke soolisi erinevusi, mis põhjustavad diagnoosimisel jaotust. Isegi see, kas keegi otsib abi, joondub selle soolise jaotuse järgi. '

Amesbury jätkas: „Lisaks ilmnevad mehed ja naised sümptomid erinevalt. Nii PTSD-s kui ka BPD-s esinevad mehed sagedamini ärrituvuse, impulsiivsuse, plahvatusliku agressiooni ja / või ainete kuritarvitamise kaasuvate haigustega, samas kui naistel esineb emotsionaalset tuimust, enesevigastamist ja / või söömise kaasnemist häired. ”

Kui meestele, eriti sõduritele - kellel on sama tõenäoline BPD sümptomite ilmnemine kui naistel, antakse PTSD vale diagnoos, määratakse ravi ulatus piiratud.

Samamoodi ei pruugi naised, kellel on PTSD ja kellel on diagnoositud BPD, saada tõhusat raviplaani. See muidugi ei tegele sellega BPD ja PTSD käivad mõnikord käsikäes - ühe diagnoosi olemasolu korral, kui mõlemad on olemas, tekib dihhotoomia, mis võib haigusseisundi täielikult ravimata jätta.

Täpse diagnoosi tähtsus, mis ei põhine sool, on kriitiline. Tee sinna jõudmiseks ei pruugi aga olla nii lihtne.

Esiteks peame kultuurina lõpetama keele ja stereotüüpide kasutamise, mis kujutavad naisi hüsteeriliste, emotsionaalsete olenditena, kes on sotsialiseerunud kaassõltuvuse suunas. Peame lammutama stereotüübi, et mehed peaksid olema tugevad ja neil pole vaja abi küsida, samuti arusaama, et nad ei näita oma emotsioone välja (kuid kipuvad kuidagi rohkem viha kui naised).

Teiseks peavad arstid ja psühhiaatrid oma diagnoosimeetoditest välistama soo idee. See ei tohiks lihtsalt olla tegur, kui selle asemel saab kasutada kõiki kriteeriumide juhiseid.