Mis on vaikne piiripealne isiksusehäire?

Katie Reed, blogija ja Salt Lake Cityst pärit nelja lapse ema veetsid aastaid enne õige diagnoosi saamist 'vaikse' piiripealse isiksushäirega. Enne seda diagnoositi teda korduvalt valesti - bipolaarse häire, Aspergeri sündroomi ja ärevushäirega - millest ükski ei tundnud end kunagi õigena.

Alles pärast tema kolmandat enesetapukatset 2009. aastal diagnoositi tal piiripealne isiksushäire (BPD) - diagnoos, mis muutis õnneks tema elu paremuse poole.

'Kui mul lõpuks diagnoositi BPD, oli nagu valgus ja ma sain äkki aru, mis mu ajus toimus ja miks ma käitusin nii, nagu ma tegin,' räägib Reed. Juturuum .

Mis on vaikne piiripealne isiksushäire ja kuidas see erineb klassikalisest piiripealse isiksusehäirest?

Riiklik vaimse tervise instituut (NIH) kirjeldab piiripealset isiksushäiret (seda nimetatakse enamasti BPD-ks), mida iseloomustavad ebakorrapärased meeleolumuutused, kehv minapilt, impulsiivne käitumine, äärmuslik mustvalge mõtlemine, enesevigastamine ja suutmatus püsivaid suhteid säilitada. Kõrgendatud viha, depressiooni või ärevus on häire teine ​​tunnus. Need episoodid võivad kesta paar tundi kuni paar päeva.

Kuigi BPD-l pole teada ja selget põhjust, usuvad eksperdid, et mängivad nii geneetika, aju struktuuri ja funktsiooni kui ka keskkonna- ja sotsiaalsete probleemide kombinatsioon. Paljud terapeudid nimetavad häire algpõhjuseks lapsepõlves saadud traume või väärkohtlemist.

Vaikset BPD-d ei eristata kergesti tavalisest BPD-st - vähemalt mitte ametlikus mõttes (sellel pole spetsiaalset tähistPsüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat[DSM], näiteks). Ja ometi näevad terapeudid ja nende patsiendid sageli selget vahet BPD “vaiksemate” juhtumite ja selle traditsioonilisemate ilmingute vahel.

Kui 'klassikalist' BPD-d iseloomustavad vägivaldsed puhangud, siis 'vaikse' BPD-ga inimesed suunavad seda vägivalda sissepoole.

'[T] voolik koos' vaikse 'piiripealse isiksushäirega toimib,' ütleb dr Gerard Lawson, president Ameerika Nõustamisühing . 'Vaenulikkust ja agressiivseid puhanguid on vähem, kuid siiski võib esineda eraldatust ja ennast kahjustavat käitumist või enesetapukatseid.'

'Vaikse' BPD-ga inimesed kogevad endiselt tugevat emotsionaalset rulluisutamist kui häiret eristavad, kuid töötavad sageli rohkem, et need emotsioonid maha suruda või kõrvale tõrjuda. Väga sageli iseloomustab nende enesetunnet häbi või eneseviha.

kuidas toime tulla bipolaarse tüdruksõbraga

'BPD-ga inimesed tunnevad sageli, et nende emotsioonid on' valed 'ja kulutavad palju energiat, kas surudes oma tundeid alla või püüdes neid [õigustada],' selgitab Jessica Tappana, LCSW, terapeut ja Aspire nõustamise omanik. 'Ükskõik, kas reageerite taganemisega (' vaikne ') või näitlemisega, võib BPD emotsionaalne meeleheide… tunduda talumatu.'

Kuidas diagnoositakse “vaikne” isiksusehäire?

Reed on alati kogenud BPD-d kui 'sissepoole suunatud kogemust'. Näitlemist oli väga vähe ja suur osa tema intensiivsetest emotsioonidest põhjustas intensiivseid enesevigastamisperioode.

“Minu raev ja kurbus on tavaliselt sisemised ning pettumused on suunatud sissepoole. Mu käed on ristuvad armidega, mis on erineval määral paranenud aastatepikkusest enesevigastamisest (lõikamisest), ”selgitab Reed. 'Kaldun ka pahandustega toime tulema, eraldades end armastatutest, muutudes suhtlemisel robotiks, keeldudes lubamast empaatiat või kaastunnet. See on mõjutanud kõiki suhteid, mis mul kunagi olnud on.'

Kuna BPD 'vaikse' vormiga inimestel ei esine häire klassikalisi plahvatusohtlikke sümptomeid, võib õige diagnoosi saamiseks kuluda palju rohkem aega, mis on eriti murettekitav, kui 'vaikse' häire sümptomitega kaasneb enesehäire. kahju.

'Ma arvan, et inimestel, kellel on rohkem internaliseeritud sümptomeid, ei diagnoosita üldse,' ütleb dr Colleen Cira, litsentseeritud kliiniline psühholoog, ettevõtte asutaja ja tegevdirektor Cira käitumisharjumuste keskus . 'Piiripealsel isiksushäirel on psühholoogilises kogukonnas selline maine, et see on vihane, manipuleeriv, plahvatusohtlik.'

Dr Cira selgitab, et kuigi BPD-s on loetletud BPD 'vaikse' vormi sümptomidDSM, jäävad need patsiendi hindamisel sageli tähelepanuta, mistõttu on patsiendil õige diagnoosi saamine raskem. 'See on tõeline probleem, sest lisaks sellele, et need inimesed vajavad BPD sümptomite kõrvaldamiseks ravi, on neil tõenäoliselt ka traumaajalugu ja nad vajavad ravi ka oma traumaajaloo käsitlemiseks,' ütleb ta.

Patsiendid, kellel ei ole korralikult diagnoositud „vaikset” piiripealset isiksushäiret, tunnevad end lõpuks „nähtamatuna” ja „valesti mõistetuna”, ütleb dr Cira, mis muudab selle häire ainult raskemaks elamiseks ja viib enesekahjustuse episoodideni ja madalam enesehinnang.

Ravi (ja lootus) inimestele, kellel on „vaikne” piiripealne isiksushäire

BPD “vaikse” versiooni korraliku diagnoosi saamine kipub olema pool võitu. Kui patsiendid saavad teada, mille nimel nad on elanud, võib see olla nagu tohutu raskus nende õlgadelt.

'Pärast diagnoosi saamist olen tundnud end palju vähem hulluna, sest nüüd tean, millega ma tegelen,' ütleb Reed.

Hea uudis on see, et 'vaikse' BPD ravivõimalused on aastate jooksul suurenenud, kuna häire muutub paremini mõistetavaks. Kui patsiendid saavad diagnoosi, on seal mitu tõenduspõhist ravi.

'Mitte nii kaua aega tagasi (15-20 aastat) uskusid mõned väga kvalifitseeritud arstid, et BPD-ga sarnaste häiretega inimestel pole abi,' ütleb dr Lawson. 'Nüüd on tegelikult väga häid ravivõimalusi ja need paranevad.'

Vastavalt Riiklik vaimse tervise liit (NAMI) , psühhoteraapia on soovitatav ravi, kusjuures ravimeetodite loetelu eesotsas on dialektiline käitumisteraapia (DBT), kognitiivne käitumisteraapia (CBT) ja mentaliseerimispõhine teraapia (MBT).

DBT on teraapia Jessica Tappana valitud teraapia, kes on seda oma praktikas sageli kasutanud 'vaiksete' piiriäärsete isiksuspatsientide raviks. See on intensiivne ravi, millel on neli komponenti: individuaalne teraapia, grupi DBT-oskuste koolitus, kogu nädala juhendamine ja iganädalased kohtumised oma konsultatsioonimeeskonnaga. Kuid selle kõikehõlmav olemus muudab selle Tappana sõnul nii edukaks.

'DBT teeb enamat kui vaikse BPD sümptomite ravimine, see õpetab teile uut viisi suhelda ümbritseva maailmaga,' ütleb ta.

Ükskõik, millist meetodit 'vaikse' BPD raviks kasutate, on oluline leida terapeut, kellega tunnete end mugavalt. 'Vaikne' BPD on asi, millega paljud võitlevad elu lõpuni sisse ja välja. Kuid ravi võib sümptomeid oluliselt vähendada ja vähendada patsientide 'episoodide' arvu.

Pärast diagnoosi saamist ja ravi alustamist on Reedil öelnud, et tal on palju vähem episoode: 'Õnneks olen vanemaks saades oma haigusega paremini toime tulnud,' jagab Reed. 'Varem oli mul mitu korda nädalas' episoode ', kuid tänapäeval on see palju haruldasem - maksimaalselt kord aastas.'

Kõige tähtsam on see, et Reed suudab nüüd ära tunda, mis temaga toimub, ja suudab selle veidi kaastundlikumalt ning enesearmastusega läbi töötada. Reed kirjutab avalikult oma kogemustest vaimuhaigustega tema ajaveebis ja peab ennast häirega inimeste eestkõnelejaks.

Reedi tulevikulootus on see, et rohkem inimesi, kellel on „vaikne“ BPD, saavad elu täielikuks elamiseks vajaliku ravi. 'See on tõesti oluline teema, mida inimestega jagada ja aidata neil mõista,' ütleb ta.