USA versus Suurbritannia: vaimse tervise hooldamise ja häbimärgistamise võrdlus

Kui ma olin Suurbritannias kasvanud laps, tulid suur osa minu teadmistest USA-st selliste koomiksiribade lugemisest naguMaapähklid, mis ilmusid pühapäevastel ajalehtedes. Mäletan, et lugesin sarja, kus ebakindla Charlie Browni naissoost võsuke Lucy rajas ajutise koti, pakkudes psühhiaatrilist nõustamist viie sendi eest (eeldatavasti kindlustust ei aktsepteerita). Mul pole aimugi, mis psühhiaater on, palusin ühe sõbra vanemalt vennalt, kes teadis sageli täiskasvanute asju, selgitust.

'Ma arvan, et see on inimene, kelle nad teile saadavad, et näha, kas olete täiesti pähe läinud,' ütles ta.

suitsiidikavatsuse hoiatusmärgid

Kuigi Ühendkuningriigi teadlikkus vaimse tervise hooldamisest on tollest hetkest alates radikaalselt paranenud, on endiselt seotud sellega seotud häbimärgistamine, mis üllataks enamikku ameeriklasi. Näiteks peetakse psühholoogi külastust USA-s mõnevõrra rutiinseks, kuid see pole nii Suurbritannias, kus teraapia on suur samm - see on haiguse lubamine, mida peetakse häbiväärseks, nii et teraapiaseansid oleksid tõenäoliselt saladuses.

Suur osa sellest pärineb Suurbritannia reserveeritud kultuurist - ideest, et näiteks depressioonis olev inimene peaks 'lihtsalt hakkama saama', 'lahendama selle' ja mitte mingil juhul 'lärmi tegema'. Ravile pöördujad ei ütleks oma kolleegidele tööl, kartes, et see võib nende karjääri takistada. Veelgi enam, väita, et töö ise aitas kaasa depressioon või ärevus vaadataks kui tunnistust, et te pole lihtsalt selle tööga kursis.

Stigma vastu võitlemine Suurbritannias

Õnneks on Suurbritannia arusaam vaimuhaigustest viimastel aastatel muutunud valitsuspoliitiliste algatuste, heategevusorganisatsioonide juhitud organisatsioonide, näiteks Time for Change (organisatsioon, mis ei ole ise heategevusorganisatsioon, vaid mida haldab heategevusorganisatsioon) tõttu ja üllatuslikult - Suurbritannia populaarse kuningliku perekonna sekkumine, kes on traditsiooniliselt tuntud oma 'jäika ülahuule' (see tähendab nende vaoshoituse pärast oma tunnete väljendamiseks). Pöördepunkt saabus hiljuti, 2017. aasta aprillis, kui troonireas viiendal kohal olev prints Harry ütlesDaily Telegraphajaleht ta oli otsinud teraapiat tegeleda oma 1997. aastal autoõnnetuses hukkunud ema printsess Diana surmaga.

'Võin julgelt öelda, et ema kaotamine 12-aastaselt ja seetõttu kõigi viimase 20 aasta emotsioonide sulgemine on üsna tõsiselt mõjutanud mitte ainult minu isiklikku elu, vaid ka tööd,' prints Harry rääkis Telegraph. 'Minu viis sellega toime tulla oli pea liiva sisse toppimine, keeldudes kunagi mõeldes oma emale, sest miks see aitaks [ma arvasin], et see teeb teid ainult kurvaks, see ei too teda tagasi.

'Nii et emotsionaalsest küljest olin ma nagu' õige, ärge kunagi laske oma emotsioonidel olla millegi osa ... ja siis [ma] hakkasin paar vestlust pidama ja äkki kogu see lein, mis mul on kunagi töödeldud ei hakanud esiplaanile jõudma ja ma olin selline, et siin on tegelikult palju asju, millega ma pean tegelema, ”ütles Harry, kes võttis lõpuks oma venna prints Williami nõuandel vaimse tervise nõustamise. 'Ma tean, et teie teemadel rääkimisel on tohutu väärtus ja selle vaikimise ainus asi on see, et see teeb seda ainult hullemaks,' ütles ta.

Suurbritannia ja USA vaimse tervise hooldamise süsteemide võrdlemine

Stigma pole ainus vaimsete tervishoiuteenuste erinevus USA ja Suurbritannia vahel. Ameeriklased võivad olla üllatunud, kui avastavad, et vaimse tervishoiu teenused on Ühendkuningriigis kõigile, olenemata nende sissetulekutest, riigi armastatud riikliku tervishoiuteenistuse (NHS) osana tasuta. Valitsus moodustas NHS 1948. aastal, et pakkuda kõigile kvaliteetset tasuta tervishoiuteenust ning see hõlmab vaimse tervise kõrval juurdepääsu üldarstidele, kirurgiat, haiglas viibimist ja kõiki muid arstiabi vorme.

NHS-i rahastatakse peamiselt valitsuse otsestest maksudest ja osaliselt riiklikust kindlustussüsteemist (teatud tüüpi sotsiaalkindlustusmaksetest) ning ravi on kõigile tasuta kättesaadav. (Kõigi retseptide eest nõutakse tavapäraselt umbes 11 dollarit, ehkki erandid kehtivad üle 60-aastastele, alla 16-aastastele, rasedatele, sissetulekutoetusega inimestele ja teistele).

Britid nurisevad NHSi pärast sageli ning see kannatab sageli ootejärjekordade ja valitsuse rahastamise kärpimise tõttu. Kuid avalikkus hindab seda väga hästi ja seda peetakse kõrgemaks kui USA süsteem, kus juurdepääs ravile sõltub haige inimese maksevõimest ja patsiendid on oma ravikindlustusseltside armus. 2017. aasta küsitlusDaily Telegraphleidis, et 66 protsenti küsitletutest olid nõus maksma rohkem makse , kui suurenenud tulu läks NHS-ile.
Vaimne tervis on NHS-is tasuta saadaval kõigis kolmes bändis - nii lastel, täiskasvanutel kui ka vanematel. Nii psühhiaatrid kui ka psühholoogid on osa süsteemist. Nagu USA-s, omavad psühhiaatrid meditsiinilist kraadi, mis võimaldab neil ravimeid välja kirjutada, samas kui psühholoogid kasutavad jututeraapia võtteid.

Erinevus USA süsteemist on see, et vaimse tervise abi saamiseks NHS-süsteemi alusel peab patsiendid perearsti juurde suunama psühhiaatriaspetsialisti - patsiendid ei saa neid ise suunata. Seda seetõttu, et vaimse tervise hooldust peetakse patsiendi üldise tervishoiuteenuse osaks ja sellele tuleks läheneda tema täieliku haigusloo valguses. Patsientidest, kellele selle protseduuri tõttu keelduti ravi, pole teadaolevaid probleeme. Need, kellel on narkootikumide kuritarvitamisest või alkoholi kuritarvitamisest tulenevaid vaimseid probleeme, ei vaja ravi saamiseks perearsti saatekirja.

Perearst suunab patsiendid kohalikku vaimse tervise meeskonda, kus hinnatakse nende seisundi jaoks parimat ravimeetodit. Ravi võib manustada psühhiaater, psühholoog või nende kahe segu; sügavalt juurdunud vaimsed probleemid hõlmavad tavaliselt psühholoogi hooldusperioodi. Praktiku valimisel on paindlikkus ja patsientidel on õigus valida oma esimene vaimse tervise praktikant. Kui patsient ei ole arsti diagnoosiga rahul, võib ta saada teise arvamuse, kuigi teine ​​arvamus pole seaduslikult volitatud.

Mõne vaimse tervise ravi jaoks on olemas ravijärjekorrad, eriti kui vaja on voodit asutuses. (Kuid enamik teenuseid, nagu ka USA-s, on ambulatoorsed või koduvisiidid.) Konsultantide juhitud meditsiiniteenuste maksimaalne ooteaeg on 18 nädalat, mis on seadusega ette nähtud. See on asi, mida kiirraviga harjunud ameeriklased üllatavad. Samuti on vaimse tervise asutustes ülerahvastatus.

Mõlemad probleemid tulenevad valitsuse NHS-i rahastamise kärpimisest, selle asemel, et olla süsteemi enda puudujääk - spetsiaalset NHS-i maksu pole ja selle rahastamine tuleb valitsuse üldisest maksustamisest. Seega on see tundlik valitsuse eelarvekärbete suhtes, mis mõjutavad teenuseid negatiivselt. Ülerahvastatust ja ooteaegu saaks parandada lisarahastusega, et maksta näiteks vaimse tervise asutuste voodikohtade arvu, mida valitsuse rahastamise kärpimise tõttu on viimasel kümnendil vähendatud.

USA stiilis vaimse tervise erateenused on kättesaadavad Ühendkuningriigis ja patsiendid saavad soovi korral minna NHS-süsteemist väljapoole ja maksta oma teed. Ehkki patsiendid võivad vabalt valida oma erapraktiku, küsivad erasektori psühholoogid tavaliselt ikkagi patsiendi perearsti saatekirja, et saaks viidata patsiendi üldisele tervislikule seisundile. Suurbritannia erapsühholoogi hind on vahemikus 65 kuni 130 dollarit tunnis - see pole USA standardite järgi kallis, kuid brittide arvates.

Erahaiguskindlustust saab Suurbritannias sellistest ettevõtetest nagu Bupa UK, kuid see on väga haruldane ja tavaliselt pakutakse seda ainult tööandja omamoodi boonuspaketi osana. Isikukindlustusega inimesed ei pea loobuma oma õigusest kasutada NHS-i teenuseid - NHS-i kasutamine on seaduslik õigus kõigile Suurbritannia kodanikele.
Nagu USA-s, on valitsuse vaimse tervishoiu poliitika muutumas, tänu vähemusvalitsusele, mis tulenes 2017. aasta üldvalimistest. Kuid nii parempoolne konservatiivne partei kui ka vasakpoolne Tööpartei lubasid paljusid riigi vaimse tervise hooldamise süsteemi parandamine oma poliitilistes manifestides. Aktivistid ütlevad, et neil on hea meel, et vaimne tervis saab lõpuks väärilist tähelepanu pärast seda, kui aastaid on teda käsitletud NHSi kasulapsena. Kuid praktikas toimuva otsustab tõenäoliselt kaua kestnud arutelu NHS-i rahastamise üle tervikuna - leiboristid toetavad seda rohkem, kuid konservatiivid soovivad seda vähem anda.

Kuigi tasuta vaimse tervise hooldus on Suurbritannias hästi välja kujunenud, on selle rahastamise viis arutelu, mis ei ole liiga sarnane siin Ameerikas toimuvaga. Hooldusravi kättesaadavuse suurendamine peaks olema mõlema riigi kohustus parandada.