‘Ma läksin väga kiiresti võlgadesse’: võitlus taskukohase teraapia leidmiseks

Autor ja endine advokaat Nita Sweeney on aastate jooksul näinud palju erinevaid terapeute, et aidata hallata oma bipolaarseid häireid ja kroonilist depressiooni. Tema ravi on nõudnud ka haiglaravi, ravimeid ja neurotagasiside andmist - kõike seda sai ta endale lubada.

'Olen igavesti tänulik, et mul on nii suurepärane tervisekindlustus kui ka kasutatav sissetulek, et saaksin kallist tervishoiuteenust [vajan], et saaksin lihtsalt planeedil püsida. Selle tulemusena on mul paljudest teistest puudu. Elu on parem, kuid ma loodan endiselt elus vaimse tervise spetsialistidele. ”

Kuid kõigil pole nii õnne. Sweeney ütleb, et paljud tema sõbrad võitlevad ka vaimuhaiguste vastu ja kannatavad jätkuvalt, sest erinevalt temast ei saa nad endale lubada ravi.

Piiratud kindlustus hoiab ära vaimse tervise ravi

'Eelkõige on üks sõber seksuaalsest väärkohtlemisest üle elanud ellujääja, kelle isa on nii traumeerinud, et ta ei saa kohtuda mis tahes tüüpi meeste tervishoiuteenuste pakkujatega, eriti terapeutide ega psühhiaatritega.'

kuidas peatada paanikahood

Piiratud kindlustus võib piirata ka inimesi, kes oma vaimse tervise jaoks abi otsivad.

'Kui ta ei saa töötada, loodab ta kindlustuse saamiseks Medicaidile. Ta on ravimiannused vahele jätnud, ravimid täielikult kaotanud, psühhiaatriaosakonnas lõpetanud ja jõudnud enesetapule lähedale rohkem kui üks kord, sest ta ei leidnud oma väga piiratud valitsuse terviseplaanist naispsühhiaatrit ega nõustajat. Mind vihastab see, et ma saan (peaaegu) iga arsti juurde minna, kui mu sõber kannatab. '

Dr. Joe Parks, MD ja meditsiinidirektor Riiklik käitumistervise nõukogu , ütleb, et Medicaidi ja Medicare'i programmides makstavad valesti madalad määrad on vaimse tervise teenuste kättesaadavuse puudumise peamine põhjus. Seetõttu on suur osa psühholoogidest ja psühhiaatritest sularahas, sest käimasolev sularahaturg maksab kindlustusseltside pakutavat hinda kaks kuni kolm korda.

Inimesed ei otsi abi kõrgete kulude tõttu

Isabella W. on kogu elu võitlenud ärevuse ja depressiooniga ning otsustanud terapeudi otsida, kui ta sai täiskohaga kindlustust pakkuva töö. Ta ei ühendanud kumbagi neist, nii et ta lõpetas mineku. Ta nägi kolmandat terapeudi, kes ei olnud kindlustusega kaetud, kuid kulud olid lihtsalt liiga kõrged. Ta oli sunnitud loobuma.

'Olen olnud [ravist] väljapoole jäänud kauem kui [selles] olnud. See on liiga palju raha, ”ütles naine. “Püüan lihtsalt ise oma probleemidega toime tulla, mis tekitab ilmselgelt palju pöörlemist. Mul on alati õnnestunud oma depressioonist üle saada, kuid arvan ka, et ühel päeval võib see olla nii hull, et ma ei saa lihtsalt välja. Teraapia ei tohiks olla nii kulukas; see tekitab rohkem stressi. '

Kehv kindlustuskaitse

Riikliku käitumistervise nõukogu andmetel , Peab 42% elanikkonnast vaimse tervise hooldamise kättesaadavuse peamisi takistusi kulusid ja halba kindlustuskaitset. Iga neljas ameeriklane teatas, et peab valima vaimse tervise ravi või igapäevaste vajaduste eest tasumise vahel.

Kathy K. on mitu kuud tegelenud raske depressiooni ja krooniliste enesetapumõtetega ning tal pole pärast töö kaotamist enam kindlustust. Nende tõkete tõttu ei saa ta endale lubada ravivõimaluste arutamiseks terapeudi või arsti poole pöördumist.

Ta veetis paar päeva haiglas pärast seda, kui naaber kutsus politsei hirmust, et ta teeb endale haiget. Viibimine 'aitas natuke, kuid ilma [millegi pikaajalisena] on seda kroonilist depressiooni väga raske kontrollida.'

Kathy ei vaja üksi abi, kuid ei suuda seda leida. Kuigi on palju odavaid ravivõimalusi, sealhulgas kogukonna vaimse tervise keskused, on terapeudid, kes pakuvad libisevat ülikoolide psühholoogiaosakonda, kuid tegelikult on enamikul madala sissetulekuga kliinikutel pikad ootenimekirjad.

Õige terapeudi leidmine oma kindlustusvõrgustikust

Alexa C. kolis ülikooli lõpetades Wisconsini väikelinna aruandlustööle. Ta otsustas teraapiat otsida pärast töö stressist tingitud ärevusega toimetamist ja uude kohta kolimist, kus ta kedagi ei tundnud.

'Raske oli leida, millised arstid olid minu kindlustusvõrgus, millistel arstidel oli kohtumisi saadaval (paljud olid kuude kaupa broneeritud) ja kes oleks minu jaoks õige terapeut,' ütleb Alexa.

Ta nägi mõne kuu jooksul kedagi, kuid lõpetas ajapiirangute ja kulude tõttu mineku.

'Mul vedas, et mul ei olnud depressiooni - lihtsalt ärevus - ja olin väga otsustanud proovida ja leida [kedagi]. Kuid ma mõtlesin pidevalt, et kui teil on depressiooniga motivatsioonipuudus, oleks see võimatu. ”

Kiire otsing kindlustusveebis avab tavaliselt vaimse tervise pakkujate nimekirja, kuid tegelikult on paljud neist nimekirjadest aegunud või ebatäpsed või mõlemad.

Dr Parki sõnul „hindavad enamus riiklikke kindlustusosakondi juurdepääsu juurdepääsule, nõudes kindlustatud lepinguliste pakkujate arvu kindlustatud eluea kohta. Siiski, kui helistate mis tahes kindlustusepakkujate veebisaidil käitumisega seotud tervishoiuteenuste pakkujate loendisse ja langete loendisse, paludes rutiinset ja kiiret uut vastuvõttu, saate kiiresti teada, et enamik neist ei võta uusi patsiente vastu. '

Võrguväliste hüvede väljakutse

Püüdes võimalusi laiendada, pakuvad mõned terapeudid võrguvälise (OON) hüvitamine , kuid see nõuab, et klient maksaks tasku ette, et hiljem oma kindlustusseltsilt hüvitist saada.

OON-i kasutamine teraapiana võib pakkuda suuremat paindlikkust, näiteks võimalust näha kedagi, kes pakub teatud eriala, või suuremat pakkujate valikut.

Tõkked

See paindlikkus ei saa siiski aidata inimesi, kellel pole võimalust maksta ettemakseid või kellel ei ole kindlustuskava, mis pakuks hüvitist. Samuti on palju teateid kindlustusfirmade tagasimaksmise raskendamisest, mis võib tähendada, et te ei pruugi oma raha õigel ajal tagasi saada või üldse mitte.

Lori E. otsustas kasutada oma OON-i hüvitisi, kuid on alates 2018. aasta augustist oma kindlustusseltsiga sessioonide hüvitamise osas lahkarvamustes.

“Olen sõna otseses mõttes oma terapeudiga rääkinud ärevusest, et pean sellega tegelema, mis on irooniline. Pidin maksma ettemaksu ja kuigi see on mustvalge, et kindlustus hüvitaks mulle teatud summa, lükkavad nad mu nõude pidevalt tagasi. Sellega tegelemine on olnud jama. ” ta ütleb.

Lori võitlus pole kahjuks haruldane stsenaarium. CA Santa Rosa psühhoterapeut dr Carla Marie Manly on paljudelt klientidelt kuulnud raskustest kindlustusseltsilt hüvitise saamisel.

'Nagu üks klient hiljuti ütles:' Nad teevad sellest mängu ja loodavad, et ma loobun. 'Mitmed kliendid on tõepoolest teatanud, et nende kindlustusseltsid leidsid hüvitiste viivitamiseks, vähendamiseks ja keeldumiseks palju vabandusi. Paljud minu piirkonna psühhoterapeudid on leidnud, et kindlustusfirmade avaldused lükatakse tagasi ja viivitatakse kergemeelsetel põhjustel. ”

Teraapia eest võlgu jäämine

Megan H. ei mõelnud isegi kindlustuse kasutamisele, kui õiguskaitseorganid julgustasid teda pärast seksuaalsest kallaletungist teatamist teraapiat otsima. Selle asemel läks ta koju ja otsis Google'ist, et leida oma piirkonna parim traumaterapeut. Pärast naisterapeudiga esmakordset konsulteerimist teadis Megan, et on leidnud oma sobivuse. Negatiivne külg? Terapeut küsis 180 dollarit tunnis.

'Ma ei saanud tol ajal aru, kui sageli vajaksin ravi ... arvasin, et lähen korra kuus, nii et kulud ei tundunud liiga halvad.'

Kuid Megan leidis kiiresti, et iganädalased seansid on vajalikud, kui ta hakkas oma trauma lahti pakkima. Kulud liitusid kiiresti, kuid ta ütles, et ei kujutaks ette, et näeks kedagi teist.

'Jäin väga kiiresti võlgadesse - tuhandeid ja tuhandeid dollareid -, kuid ma ei peatunud. Ma teadsin, et rahaliselt on see vastutustundetu, kuid võin lihtsalt tunda kasvust, mida tundsin, et pean jätkama. '

Megan tõi tohutuid rahalisi ohvreid, et jätkata oma terapeudi külastamist. Ta lõpetas sõpradega väljas käimise, asjade ostmise, mis polnud esmatarbekaubad, ja jäi ellu sellest vähesest toidust, mida ta endale lubada sai.

'Vaatate oma arvelduskontot ja seal on umbes 10 dollarit ning peate minema toidupoodi, nii et olete lihtsalt selline:' Ma saan leiba ja mune ja elan sellest ära. '

Megan ütleb, et tema terapeut on aidanud tal oma elu tagasi saada ja paranema hakata. Kuigi ta ei kahetse abi otsimist ja on õnnelik, et leidis oma praeguse terapeudi, soovib ta, et teaks rohkem aega ja rahalist pühendumist. Ta ütleb ka, et oleks tõenäoliselt proovinud kasutada oma kindlustust või uurinud taskukohasemaid võimalusi.

Kuigi Megan tunneb end uskumatult tänulikuna, kui leidis kellegi, kellega ta on seotud, on ta vaid üks miljonitest ameeriklastest, keda võlg kimbutab, püüdes lihtsalt pärast traumat taastuda. Riskijuhtimis- ja tervishoiukonsultatsiooniettevõtte Millmani 2015. aastal läbi viidud uuringu kohaselt osutati käitumuslikku ravi neli kuni kuus korda tõenäolisemalt võrguväliselt kui meditsiinilist või kirurgilist abi.

Sageduse puudumine võib edusamme takistada

Üksikemana jäi Katie Tomaszewsi terapeudi külastamise tagajärjel võlgadesse. Teda raviti paanikahoogude, raske ärevuse, depressiooni ja viha pärast pärast lahutust, kui ta üritas oma tütart iseseisvalt kasvatada. Sellest ajast alates on ta pidanud majanduslikel põhjustel ravist palju pausi tegema.

'Mul on ainult nii palju' enesehoolduse dollareid 'ja on olnud kordi, kui mul on olnud muid vajadusi, mis pidid esmatähtsaks pidama. Minu terapeut on olnud suurepärane ja lubas mul teda näha igal teisel nädalal, mõnikord vähem. Kuigi tagantjärele vaadates tunnen, et järjepidevaks edasiminekuks on tõesti vaja igat nädalat. '

Kui teil on vaimse tervise spetsialistiga vestlemiseks aega vaid 45 minutit kuni tund kaks korda kuus, on keeruline probleemide keskmesse jõuda. Selleks ajaks, kui saate oma terapeudi oma elu kiiremaks muuta, on seanss läbi ja tundub, et edasiminekut pole võimalik saavutada.

Kliendi ja terapeudi vahel välja töötatud võlakiri muudab kindlustuse muutumisel raske vahetada

Kliendi-terapeudi suhe ei erine teistest suhetest. Terapeut saab lõpuks teada kõike teie elu kohta. Nad toetavad teid kõige raskematel aegadel ja tunnevad üksikasju, mida te ei pruugi jagada isegi oma lähimate sõprade või lähedastega. Seetõttu kiinduvad paljud kliendid oma terapeudi juurde uskumatult. Arvestades, kui emotsionaalselt intiimseks võivad suhted õige inimesega kujuneda, on see mõttekas. Terve Redditi niidid olemas, et kasutajad saaksid arutada oma terapeudiga lähedasi suhteid.

Minu enda terapeut on üks olulisemaid inimesi minu elus. Ma loodan talle. Mulle meeldib, kui palju paremini tunnen end tema kontorist lahkudes. Kui pidin 2017. aasta lõpus kindlustust vahetama, tekkis mul nn vaimne lagunemine. Ma ei saaks endale lubada oma terapeudi oma taskukohaseid kulusid, seda määra, mida ta nõuab elatise saamiseks.

Mõte kellegi uue nägemisest tegi mind nii masendusse ja ärevusse, et tundsin, et maailm saab otsa. Õnneks suutsime välja töötada hinna, mida ma endale lubada sain. Ärevus selle pärast, et peate lahkuma terapeudist - kellestki olete sügavalt ühenduses, finants- või kindlustusprobleemide tõttu, on paljude teraapia külastajate jaoks kahjuks tavaline.

Piiratud kindlustus loob tõkke tööalases liikumises

Kuus aastat tagasi leidis Devon B. terapeudi, keda ta armastab ja kes võtab tema kindlustuse. Ta on kaalunud uusi rolle ja uusi organisatsioone, kuidas saaks oma karjääri edendada, kuid mõte uue kindlustusega tegelemisest rõhutab teda.

'Mul on mure, et kui ma vahetan, ei ole mul kindlustust muul töökohal, mis seda kataks, mis teeb mind väga kurvaks mõelda, sest mul on vaja üle kuue aasta leida terapeut, kellega ma sellel tasemel ühendust saan.'

Kui peate oma praeguse terapeudiga nii palju ajalugu jaganud uue terapeudiga uuesti alustama, võib see ärevust ja isegi depressiooni tekitada või veelgi süvendada. Samuti on aeganõudev ja kurnav avada oma elu kõige isiklikumaid üksikasju kellelegi uuele. See võib olla ka traumeeriv, et uuesti elada valusaid sündmusi või mälestusi.

Sellepärast olid Megani-sugused isikud valmis võlgu minema, et lihtsalt oma terapeudist kinni pidada. Terapeutiline suhe on ainulaadne ja need, kes vajavad ravi eeliseid, toovad suuri rahalisi ohvreid lihtsalt selleks, et saada väärilist abi.

Terapeudid soovivad, et teraapia oleks taskukohasem

Mõnes vestluses olen märganud eeldust, et terapeute juhib ainult kasum, küsides nii palju raha kui võimalik. Ehkki see võib kehtida väikese vähemuse kohta, on paljud terapeudid hädas taskukohaste teenuste pakkumisega, elades samal ajal ka elatist. Lisaks sellega seotud litsentsimise ja koolituse kuludele (peaaegu kõigil terapeutidel peab olema vähemalt magistrikraad), on erapraksises töötamisel ka suured üldkulud.

Kui mu terapeut paljastas, et minu kindlustusteenuse pakkuja hüvitab talle ainult 30 dollarit tunnis, olin ehmunud. Pidasin seda tema pakutavate teenuste jaoks vapustavalt väheseks ja mõtlesin, kas teised kliendid on sellest määrast teadlikud.

Lisaks on märkimisväärne paberitööde summa, mida on vaja kindlustuse hüvitamiseks, et tagada tulevaste istungjärkude katmine. Tunnid, mida terapeudid kulutavad paberimajandusele, on tasustamata, mis veelgi takistab neid kindlustusvõrgustikus osalemast. Dr Parki sõnul väidab 70% nende liikmetest, et nad psühhiaatriateenuseid osutades tegelikult raha kaotavad.

On lootust. Mõned teenusepakkujad otsivad uusi viise oma tegevuse struktureerimiseks, et nad saaksid osutada teenuseid madala sissetulekuga inimestele, teenides siiski korralikku palka.

Madalad hüvitamise määrad

Kui dr Shaun Wehle ja tema naine Amber kolisid Los Angelesest Loode-Indiana väikelinna, leidsid nad kiiresti, et paljud potentsiaalsed kliendid - kes nägid vaeva oma kindlustushüvitiste nimel ja tahtsid neid kasutada - ei olnud nõus maksma taskust. Dr Wehle püüdis aidata neil inimestel leida muid ressursse, kuid neil teenustel oli tavaliselt pikk ooteaeg ja mõned inimesed läksid ilma abita. Shaun ütles, et see murdis ta südame.

Selle tulemusena otsustas ta koos Amberiga luua Wellness Pillars - grupipraktika, mis võtab mitmeid erinevaid kindlustusi ja pakub madala sissetulekuga teraapiat. Pillarsi lootus on kasutada neid teadmisi ärimudeli loomiseks, mis võimaldab arstidel hõlpsasti erapraksisse kolida, kusjuures Amberi töötajad juhivad vaimuliku- ja muid ülesandeid. Nii saavad terapeudid keskenduda kvaliteetsete teenuste pakkumisele, samal ajal kui Amber ja tema meeskond hoolitsevad rahaliste aspektide eest.

Kui küsiti madalate tagasimaksemäärade kohta, ütleb Amber: „Mõni on madal ja see on vaieldamatult tarbijale karuteene. Ma lähen edasi-tagasi mõnest kindlustusgrupist välja, kes pole nõus seda tasakaalustamatust tunnistama. Kunagi kirjutasime kindlustusandjale, kes arvutas välja praktika korraldamise maksumuse ja nägi ainult kliente, kelle pakutud hinnad olid. Kui kliinik näeks selle agentuuri kliente ainult täiskohaga ja tal oleksid praktika korraldamisega seotud muud kulud, oleksid nad vaesuspiiri lähedal. '

Just see teema pani Shauni ja Amber välja pakkuma lahenduse, mis rahuldaks nii pakkujaid kui ka kliente.

'Mida rohkem pakkujaid meil koos töötab, seda rohkem säästame äritegevuse kulusid ja seda tõenäolisemalt teevad kindlustusagentuurid meiega hindu. See oli lootus ja mul on hea meel öelda, et see töötab! '

Tervishoiureform

Dr Parks usub, et teraapia kättesaadavamaks muutmine oleks kõige parem saavutada võrgu adekvaatsuse ja vaimse tervise paarsuse seaduste süstemaatilisema ja rangema jõustamise kaudu. Seda tuleks teha osariigi kindlustusosakondade, kindlustuse reguleerimise eest vastutavate föderaalsete asutuste ning Medicare ja Medicaid Services keskuste (CMS) kaudu.

Ta ütleb, et üks kõige lootustandvamaid uusi metoodika metoodikaid on perspektiivne maksesüsteem, mida kasutavad sertifitseeritud kogukonna käitumiskeskused kaheksast osariigist koosneval meeleavaldusel, mida rakendatakse vaimse tervise tipptaseme seaduse osana. Selles projektis osalevad keskused on suutnud oma juhtumite arvu suurendada 25%, 46% võib kellegi samal päeval vastu võtta ja veel 46% näeb kedagi 10 päeva jooksul. Sertifitseeritud kogukonna käitumiskeskuste laiendamine üleriigiliselt parandaks oluliselt juurdepääsu ravile.

Kuni selles riigis ei toimu suuri reforme, loobuvad inimesed oma vaimse tervise abistamisest või toovad selleks suuri rahalisi ohvreid.

Dr Parks ütleb: 'Inimesed peaksid saama vaimse tervise ressursse, mis on vajalikud nende hädade leevendamiseks ja heaolu säilitamiseks, nii nagu inimesed peaksid saama arstiabi nii tihti kui vaja.'