Miks me ei räägi raseduse katkemisest
Raseduse katkemine ja surnult sündimine on emotsionaalselt intensiivne ja väga ainulaadne leina ja trauma vorm, mis esineb sageli privaatsuses ja vaikuses. Vanemate jaoks, kes ootavad innukalt uue pereliikme saabumist, võib loote surm - olgu see siis raseduse varajane või hilja - hävitav. Nendel teemadel peituv saladuskatte võib muuta rääkimise keeruliseks, kuid nende vestluste päevavalgele toomine on ülioluline.
Rääkisin kahe eksperdiga, Bostonis asuva psühholoogi Aline Zoldbrodi ja Columbia ülikooli psühhiaatriaosakonna doktor Elizabeth Fitelsoniga raseduse katkemise ja surnultsünnitusega seotud emotsionaalsetest ja kultuurilistest probleemidest ning sellest, kuidas läheneda sellele väga eristuvale elukogemusele.
Fitelson märgib, et meditsiini areng on olnud värskete vanemate jaoks kahe otsaga asi; vastsündinute suremus langeb dramaatiliselt ja paljud inimesed arvavad, et arstid suudavad kõik parandada nende tee. Avalik ettekujutus rasedusest on tema sõnul muutunud. See ei ole enam suure rasedusega vanema ja lapse eluohtlik sündmus, vaid rutiinne suhe, kus raseduse probleeme peetakse hallatavaks.
Tõde on tegelikult keerulisem. Täpsem arstiabi on raseduse ajal hõlbustanud probleemide tuvastamist ja ravimist. Kuid mõned probleemid pole ületatavad. 'Suures osas rasedustest,' ütleb ta, 'asjad lihtsalt ei lähe kokku ja oodatav tulemus on raseduse katkemine.' Vaikus raseduse katkemise kohta kujundab viisi, kuidas me mõtleme raseduse ja lapsevanemaks olemise kohta, sageli kahjuks ootavatele vanematele.
Vastsündinute heaolule pühendunud organisatsiooni March of Dimes andmetel on umbes 10-15 protsenti rasedustest lõpeb raseduse katkemisega, rasedus kaob enne 20. rasedusnädalat. Tegelik arv võib olla palju suurem, kuna mõned rasedused lõpevad vaikselt enne, kui inimesed isegi teavad, et nad on rasedad. Kuigi raseduse katkemise suhteliselt tavaline olemus ei muuda seda vähem traagiliseks, toob see siiski esile, et see kogemus pole erandlik ja raseduse katkemisega silmitsi seisvad vanemad pole kaugeltki üksi. Surnud sünd, surm 20 nädala pärast, on palju harvem, seda esineb vähem kui ühel protsendil rasedustest - kuid arvestades raseduste arvu kogu Ameerika Ühendriikides igal aastal, on see tohutult palju inimesi, kes seisavad silmitsi intensiivse emotsionaalse kogemusega.
depressiooniperioode, mis ei mõjuta meie igapäevaelu, nimetatakse kohanemishäireteks.
Miks raseduse katkemist on nii raske rääkida
Arvestades, et raseduse katkemine on suhteliselt tavaline, küsisin Fitelsonilt, miks on nii raske rääkida?
Nende meditsiiniliste arengutega kaasneb tema sõnul täiendav koormus, näiteks ülitäpsed rasedustestid, mis võimaldavad raseduse tuvastada väga varakult, ning nendega kaasnevad täiustatud diagnostika- ja meditsiinilised pildistamismeetodid. See tähendab, et paljudel vanematel on algusest peale lootusega tihedalt samastumine, mis muudab kaotuse intensiivsemaks - ja sellele lisab tema sõnul mittekodanike vanemate (st lapsevanem, kes ei kanna last) raseduse suurenev osalus. Need ei ole halvad asjad ja vanemad ei tohiks karta rasedusest vaimustuda ja sellega seotud olla, kuid tunded võivad kaotustunnet võimendada.
Ta kommenteerib, et traditsioonilisel tarkusel, et rasedusest teatatakse alles pärast esimest trimestrit - kui raseduse katkemise oht dramaatiliselt langeb - võivad olla soovimatud tagajärjed. Kui vanemad ei teata kunagi rasedusest, võib neil olla raskusi ka raseduse kaotamisest teatamisega. 'See jätab naised isoleerituks, sest nad pole tegelikult jaganud,' ütleb Fitelson, muutes nii raseduse kui ka halva tulemuse samaaegse teatamise ebamugavaks.
'Kuna raseduse katkemisest ei räägita palju, on naiste ootused, et kõik saab korda,' lisab ta, rõhutades ohtu pidada rasedust rutiinseks. Paljud tema patsiendid ei koge ainult leina. Nad tunnevad ka süütunnet ja häbi, mõeldes, kas nad tegid midagi valesti või põhjustasid kuidagi raseduse kaotuse. 'See on väga raske tunne, kui see pole täiesti tõde.'
Mõne lapseootel lapseootel vanema jaoks võib raseduse katkemine tunduda lapse kaotamisena, kuid see laps hõivab perest väljaspool imeliku piiraruumi. Kuigi vanemad võivad last oodata, mõeldes sellele, kuidas nad välja võivad näha ja milliseks inimeseks kasvavad, ei suhtu autsaiderid kunagi beebiga kokku ega moodusta kiindumust. Väljaspool hajutatud ultrahelifotosid on laps abstraktsioon, mis võib viia karmide kommentaarideni, isegi kui need on hästi mõeldud.
Vanemad võivad kuulda: 'Noh, vähemalt teate, et võite rasestuda', 'see lihtsalt ei olnud mõeldud olema', 'nad on praegu paremas kohas' või 'võite alati uuesti proovida' väljendi asemel kaastundest ja ühisest leinast. 'Paljud inimesed minimeerivad seda,' kommenteerib Zoldbrod. 'See on uskumatult traumaatiline.' See valideerimise puudumine võib muuta vanemad kõhklema oma kogemuse saavutamiseks ja ausaks jäämiseks.
kas mu väikelapsel on autism
Ka mitterahvuslikel vanematel on raske. Kuigi nad ei koge raseduse füüsilisi ja hormonaalseid muutusi ning tunne, et nende sees kasvab teine inimene, moodustavad nad ka kiindumuse. Paljud mitterahvuselised vanemad on aktiivsete osalejatena rasedustega väga seotud, kuid raseduse kaotuse osas ei pruugi sõbrad ega isegi pere mõista, kui emotsionaalne kogemus võib olla. Kaastunde puudumise pärast võivad inimesed vaikselt ja eraviisiliselt kurvastada.
Raseduse katkemise emotsionaalsete tagajärgedega toimetulek
Fitelson kommenteerib, et raseduse katkemisega võivad kaasneda ärevus, depressioon ja stress ning rasedusvanematel võivad neid emotsionaalseid reaktsioone raseduse kaotusega kaasnevad hormonaalsed muutused veelgi tugevdada. Nende keha on füüsiliselt ja hormonaalselt valmistunud sündmuseks, mida ei juhtu, ja inimestele, kes on 'ülitundlikud hormoonide suhtes', võib tema sõnul põhjustada emotsionaalse krahhi.
Ta rõhutab, et need tunded kehtivad: raseduse katkemine on kaotus, olenemata sellest, kas vanemad peavad seda lapse kaotuseks või potentsiaali kaotuseks. Vanemate jaoks, kellel on olnud raskusi rasestumisega, võivad sellega kaasneda keerukamad tunded, sealhulgas potentsiaalselt ka varasema kaotatud raseduse lein. Lein võib levida ka muudest eluvaldkondadest - inimesed võivad töödelda lähedaste surma või suuri elumuutusi ja lein võib hakata tunduma valdav.
'Puuduvad reeglid,' ütleb Fitelson leina ja raseduse katkemise ning surnult sündimise taastumise kohta. Iga inimene reageerib traumale omal moel ja oma tempos. Sõprade ja pereliikmete jaoks on selle leina austamine ja kinnitamine väga oluline. Leina tunnistamine ning raseduse katkemise ja surnult sündimise käsitlemine tegelike kaotustena loob inimestele turvalise ruumi oma kogemustest rääkimiseks.
Samuti on oluline kurbuse leidmine, sealhulgas võimaluse korral ka töölt vaba aeg. Mõnel inimesel on kasulik reisida - või end projektidesse visata -, samas kui teistele meeldib veeta mõnda privaatset aega. Neile, kes kogevad surnultsündi, võib uskumatult väärtuslik olla võimalus last hoida, fotosid teha ja selliseid mälestusesemeid nagu jalajäljed või juukselõikus. Sellised organisatsioonid nagu Now I Lay Me Down to Sleep pakuvad vabatahtlikele fotograafidele surnultsündi mälestuseks ja isegi kui vanemad pole valmis neid fotosid kohe vaatama, võivad nad tulevikus olla kallid.
Ta märgib oma patsientide seas, et kui inimesed hakkavad rääkima raseduse katkemisest ja surnult sündimisest, on tavaline, et sõbrad ja perekond tulevad puutööst välja omaette lugudega. Kuuldes, et teised on selle kogemuse läbi elanud, võib see aidata inimestel leina läbi töötada ja leida ühisosa - ja raseduse katkemise või surnult sündinud tugigrupis osalemine võib olla väga kasulik. Kogukonna organisatsioonid, sünnituskeskused, haiglad ja vaimse tervise spetsialistid pakuvad sageli raseduse kaotuse rühmi ja võivad raseduse vanuse järgi jagada, et inimesed saaksid suhelda vanematega, kes teavad, mida nad tunnevad.
'Raseduse katkemise naiste jaoks on kõige tähtsam,' ütleb Zoldbrod, 'ühineda raseduse katkemise tugigrupiga. Raseduse katkemise tugigrupis saavad inimesed teie valust aru. Teine tõeliselt kohutav asi raseduse katkemise - või viljatuse - puhul on uskumatu kadedus, mida inimene tunneb, kui näeb rasedaid naisi ... raseduse katkemise tugigrupis - keegi ei ütle teile, et te lähete nende tunnete pärast põrgusse. '
Mõnikord ei piisa sõprade ja pere toetusest. Muretsemiseks on põhjust, kui lein hakkab inimeste elu segama ja kui neil on oma päeva läbimisega probleeme. Kui keegi näib olevat enesetapp või kavatseb enesevigastamist, on eriti oluline saada abi väljastpoolt. Kuid teraapiast võib abi olla isegi siis, kui inimesed ei tunne, et nende lein oleks kontrolli alt väljas - turvalises keskkonnas rääkimine professionaaliga võib aidata inimestel leina lahti pakkida ja töödelda nii partneriga kui ka ilma. Ja see ei tähenda 'sellest üle saamist', vaid edasi liikumist.
Raseduse katkemine ei pea olema vaikse stigma ja häbi teema, kuid see on protsess, mis algab korraga ühe inimese poolt. Raseduse kaotuse suhtes ausus võib vähendada üksindustunnet, leina paikapidavuse kinnitamine võib aga aidata vanematel end kogukonnas kurvastada, mitte seda teha eraldi.
