Miks me ei räägi postoperatiivsest depressioonist?

naine haiglavoodis annab pärast operatsiooni näo üle

Operatsioon võib olla elumuutev sündmus, hoolimata sellest, kas ravite erakorralist meditsiinilist seisundit või saate lõpuks protseduuri, mis muudab teie välimust ja enesetunnet. Presurgilise paberitöö ning kohtumiste ja konsultatsioonide keerises on siiski üks probleem, millest hooldusmeeskond võib üle minna: operatsioonijärgne depressioon.





Inimeste jaoks on kummaline probleem unustada mainimine, sest see pole haruldane. Harvardi ajakirja 2000. aasta funktsioonis kirjeldasid kirurgid seda kui arusaadav tüsistus . '

Miks me siis sellest ei räägi? Vastus on keeruline ja see hõlmab mitmeid peatusi küülikuaugus, mis jätab patsiendid operatsiooni emotsionaalseteks tagajärgedeks ettevalmistamata. Kuigi depressioon võib olla „arusaadav”, ei tähenda see, et seda tuleks ignoreerida; ja keeldumine tunnistamast, et see on risk, ei lahenda probleemi.





See on ka väga ravitav. Ettevalmistatud patsiendid, eriti need, kellel on vaimne tervis, võivad ennetava hoiatuse korral olla selle juhtimisel ennetavamad.

Kliiniline tervisepsühholoog Steven Tovian, kes töötab lisaks erapraksise säilitamisele Chicago Loodeülikoolis, ütles Talkspace'ile, et üks põhjus, miks operatsioonijärgne depressioon kõrvale jääb, on selle teema piiratud uurimine. Teooriaid selle põhjuste kohta võib küllaga olla, kuid neid ei toeta üksikasjalikud ja olulised uuringud, mis uurivad nähtust ja uurivad võimalusi selle raviks.



Ilma selle teabeta on nii raskem ravida kui ka raskem veenda kirurgilise abi meeskondi, et patsientide nõustamine võib olla kasulik taastumiseks. Meditsiinilise elukutse kultuurisuhtumine loob takistuse kirurgiliste patsientide vaimse tervise ausate arutelude jaoks, mis on riskirühma kuuluvatele inimestele halb uudis.

Mis on operatsioonijärgne depressioon?

See olukorradepressiooni vorm võib tekkida kuni aasta pärast operatsiooni, ütles Tovian. Patsiendid võivad kogeda selliseid sümptomeid nagu halb söögiisu, unehäired, keskendumisraskused, huvi puudumine varem nauditavate tegevuste vastu, pessimism ja madal enesehinnang. See võib muutuda nii tõsiseks, et depressioon häirib võimet täita igapäevaseid toimetusi - näiteks tööle minna või lapsi hooldada.

Üks väljakutse operatsioonijärgse depressiooni diagnoosimisel on Tovian sõnul see, et operatsiooni muudest emotsionaalsetest reaktsioonidest võib olla raske eristada. Näiteks võivad vähidiagnoosiga patsiendil tekkida sarnased sümptomid, kuna ta on vähi pärast hirmunud, stressis või mures - ja operatsioon võib nende emotsioonidega suhelda.

Uuriv juunior Pimm postoperatiivne depressioon südamehoolduse tingimustes ütles Talkspace'ile, et juba olemasolev depressioon on oluline riskitegur, nagu ka hiljutised suured muutused elus. Tema uurimistööst selgus, et need, kes keskendusid operatsiooni füüsilistele tagajärgedele - isegi siis, kui kirurgid ütlesid, et neil läheb hästi - on ka depressioonis suurema tõenäosusega.

Tovian lisas, et ka anesteesia, desorientatsioon, operatsiooni järgselt kasutatavad ravimid, valu, patsiendi päevakava muutused, traumaatiline stress, ootused kirurgiliste tulemuste suhtes ning liikuvuse või iseseisvuse kaotamise tunne. Paljud neist on operatsiooniga inimeste jaoks tavalised kogemused, rõhutades seda „arusaadavat” tüsistust kui ühist võimalikku operatsiooniriski.

Mõned operatsioonid on ka operatsioonijärgse depressiooniga tihedamalt seotud kui teised, sealhulgas südameprotseduurid, plastiline ja bariaatriline kirurgia ja eakatele patsientidele tehtavad protseduurid, näiteks puusaliigese asendused. Paljud neist tabasid Toviani punkte - näiteks bariaatrilised ja plastilise kirurgia patsiendid võivad olla hädas enesehinnangu ja oma suhetega oma kehaga.

kuidas ravida paanikahoogu

Eakad patsiendid võivad karta liikuvuse kaotamist, samas kui südamehaigused võivad olla pettunud operatsioonijärgsetes hoolduseeskirjades, mis nõuavad kehalise aktiivsuse vähendamist. Mõne südamehaiguse puhul viitab ta „möödaviiguhunnikule”, aju verevoolu häirele, mis juhtub siis, kui patsiente võetakse südamelähedaste operatsioonide ajal sisse ja välja - ning ühele võimalikule seletusele meeleolu muutuste kohta pärast operatsiooni.

Kas depressiooni süvendavad diagnoosi ja ravi ümbritsevad tegurid või operatsioon ise, on see siiski ravitav. Kuid nagu iga depressioon, seda kauem on see ravimata, seda hullem on patsiendil.

Miks me sellest ei räägi?

Pimmil oli teooria: 'Kirurgid ei tunne end operatsiooni emotsionaalsete aspektidega tegelemisel hästi.' Teine probleem võib olla hoolekandemeeskondades levinud, ütles Tovian: Kui te ei soovi patsiente operatsioonijärgse depressiooni eest hoiatada, kartes end teostada ettekuulutust.

Kuigi me teame, et operatsioonil on vaimse tervise seisundile sügav mõju, ja seda depressioon võib paranemise tegelikult häirida pikema taastumisaja saavutamiseks on kirurgid selle probleemi vastu kummaline vastumeelsus.

Kuigi operatsioonile minev patsient võib suhelda paljude hooldusteenuste pakkujatega, on nende tähelepanu keskmes sageli operatsioon ise ja võimalikud füüsilised komplikatsioonid. Meele / keha duaalsus tervishoius lööb nendes oludes uuesti esile, kuna järelkontrollid võivad hõlmata selliseid asju nagu liikumisulatus, aktiivsuse tase, valu ja kirurgilise koha kontrollimine ilma patsiendi meeleolu arutamata.

Tovian kommenteeris, et parem suhtlemine patsientidega võib aidata leevendada hirme, muresid või segadust operatsioonide osas, aidates patsientidel mõista, miks on soovitatav protseduur, mis juhtub äärepoolseimates piirkondades ja mida nad taastumisest oodata võivad. Kaugel sellest, et patsient depressiooni ei sega, võib see aidata patsientidel tunda end kontrolli all.

Möönmine, et operatsioonil võib olla psühholoogiline koormus, võib olla võitlus hooldusteenuse pakkujate jaoks, kes on harjunud töötama füüsilises vallas - ja kes on harjunud valdama enamikku oma suhtlemisest magavaid patsiente. Operatsiooni ja vaimse tervise osas loodete muutuse tekitamiseks, Tovian ja Pimm soovitasid, on vaja muuta kirurgide, õdede ja muude kirurgias kasutatavate hooldusteenuste pakkujate mõtlemist operatsioonist ja depressioonist.

Mida saame selle vastu teha?

Lühiajaliselt on postoperatiivse depressiooni juhtimiseks võimalusi. Patsientide koolitamine on oluline samm tervishoiumaastiku muutmisel, kuna informeeritud patsientidel on paremad võimalused enda eest kaitsmiseks. Eriti neile, kellel on juba olemasolevad vaimse tervise seisundid, rääkides a nõustaja või terapeut enne operatsiooni riskide ja hoiatusmärkide kohta ning operatsioonijärgse depressiooni tekkimisel raviplaani koostamine võib olla operatsiooniks ettevalmistumise oluline osa.

Kui kirurgid saavad antidepressante ja muid psühhiaatrilisi ravimeid välja kirjutada ja mõnikord ka välja kirjutada, on nõustamine kriitilise tähtsusega ka taastumisel. Kuna operatsioonijärgse depressiooni algpõhjused võivad hõlmata selliseid aspekte nagu kehakujutise probleemid ja iseseisvuse kaotus, on oluline võimalus neid emotsioone ja kogemusi töödelda. Nõustamisel on patsiendil võimalus arendada toimetulekuoskusi ja töötada läbi keeruliste tunnete - kuigi ravimid võivad aidata patsientidel stabiilseks muutuda, et nad saaksid sellele taastumisele keskenduda.

Hästi informeeritud patsiente saavad toetada ka teadlikud sõbrad ja perekond. Tovian kommenteeris, et hea tugivõrgustikuga patsiendid kalduvad pärast operatsiooni depressioonile vähem altid olema. Toetavad inimesed ei valmista ainult toitu, ei korista ega aitagi muul viisil, kui keegi paraneb, vaid võivad julgustada inimesi ka pärast operatsiooni füüsiliselt aktiivseks muutuma ja jälgima käitumismuutusi, mis võivad viidata patsiendi raskustele.

Kuid oluline on ka meditsiiniteenuste pakkujate osalemine. Nii nagu kirurgid manitsevad patsiente suitsetamisest loobuma, aktiivsemaks muutuma ja enne operatsiooni korralikult sööma, peaksid nad arutama psühholoogilisi küsimusi ja tuvastama enim ohustatud patsiendid. Õed ja teised, kes suhtlevad kirurgiliste patsientidega, peaksid mõtlema ka operatsiooni psühholoogilistele mõjudele ja võtma vaimset tervist sama tõsiselt kui elutähtsat märki.

Toviani töö keskendub vaimse tervise teenuste pakkumisele kliinilises olukorras olevatele inimestele. Temasugused spetsialistid pole aga tingimata igas haiglas kättesaadavad ja see tuleb kirurgiaosakondades ümber hinnata. Kliinilised tervisepsühholoogid töötada mitte ainult kirurgiliste patsientidega, vaid inimestega, kellel on kroonilised haigused, keerulised seisundid või traumaatilised meditsiinilised probleemid. Eriala astub otseselt vastu müütidele vaimu / keha duaalsuse kohta, ühendades selgesõnaliselt füüsilise heaolu emotsionaalse tervisega.

Pikas perspektiivis on operatsioonijärgse depressiooni kohta ebapiisavad andmed tõsiseks probleemiks. Enamik uuringuid on väikesed ja keskenduvad konkreetsetele patsientide populatsioonidele, mis muudab nende laiema rakendamise keeruliseks. Rohkem teadusuuringuid seadustaks selle küsimuse legitiimseks, hõlbustades potentsiaalselt meditsiinitöötajate tõkete kaotamist, mis muudavad kirurgid ja teised vastumeelseks operatsioonijärgsest depressioonist.

See annaks ka ülevaate sellest, kuidas ja miks operatsioonijärgne depressioon tekib, sillutades teed ennetavatele meetmetele. See võimaldaks teadlastel uurida ravivõimalusi ja avastada pärast operatsiooni depressiooniga võitlevate patsientide jaoks kõige tõhusam segu.

Patsiendid, kellel tekivad pärast operatsiooni meeleolu muutused, võivad tunda end eraldatuna ja stressis. Nende depressioon ei peegelda siiski isiklikke läbikukkumisi ja nad pole kaugeltki üksi. Selle kuulmine võib aidata patsientidel operatsioonijärgse depressiooni ära tunda ja ravi otsida palju varem, mis võib lõppkokkuvõttes parandada nende operatsioonijärgset prognoosi.