Topiramaat
Hoiatus:Topiramaadi esmane kasutamine ja ainus kasutusviis, mille jaoks sellel on regulatiivne luba, on krampide ravi. Mõned inimesed kasutavad Topiramaati teiste haiguste raviks, mille hulka võivad kuuluda PTSD, II telje meeleoluhäired ja söömishäired . Ükski eelretsenseeritud uuring ei ole aga näidanud, et Topiramaat on nendes tingimustes ohutu ja tõhus ning seetõttu ei ole FDA neid kasutusviise heaks kiitnud. Neid kasutusviise toetavad vähesed juhtumiuuringud, kuid siiani pole suuri teadlaste avaldatud uuringuid tehtud.
Mis on Topiramaat?
Topiramaati müüakse sageli kaubamärgi Topamax all. See on krambivastane ravim, mis erineb kõigist teistest krampide või meeleoluhäirete raviks kasutatavatest ravimitest, kuna sellel ei ole sama keemilist koostist. Meditsiiniteadlased ei tea praegu, kuidas Topiramate toimib.
Millal kiitis FDA selle ravimi USA -s turustamiseks heaks ja millised on selle kasutamise eesmärgid?
FDA andis ravimi lõpliku heakskiidu 24. detsembril 1996. Nagu eespool öeldud, on siiani ainus heakskiidetud kasutusviis krampide ravi.
Kas Topiramaadil on üldine versioon?
Topiramaadi tootja omab endiselt ravimi suhtes patendikaitset, seega pole veel saadaval üldist versiooni.
Kuidas Topiramaat erineb teistest meeleolu stabilisaatoritest?
Topiramaadi eristab teistest selle klassi ravimitest kaks asja. Esiteks määravad arstid ja psühhiaatrid mõnikord seda, kui teised meeleolu stabiliseerivad ravimid ei ole patsiendi jaoks tõhusad. Teiseks on kõrvaltoimete kogum, mida patsiendid võivad kogeda, Topiramaadi kasutamisel võrreldes teiste meeleolu stabilisaatoritega üsna erinev.
Kuidas Topiramate erineb karbamasepiinist ja valproaadist?
Kiirete jalgrattasõitude või segatud bipolaarsete seisundite korral on mõningatel juhtudel topiramaat efektiivne, kui need kaks teist ravimit ei ole.
Milliseid häireid on Topiramate seni kõige edukamalt kontrollinud?
Topiramaadi kohta tehtud uuringute puudumise tõttu on raske öelda, millised häired ravile kõige paremini reageerivad: siiani pole konkreetsete soovituste tegemiseks piisavalt psühhiaatrilisi uuringuid. Selles valdkonnas on praktikutel olnud edukas topiramaadi määramine bipolaarsete häiretega inimestele, kes on vastu pidanud muudele ravivormidele. Kõige tõhusam topiramaadi kasutamine näib olevat patsientide puhul, kelle lamotrigiini kasutamine on esile kutsunud maania. Mõned psühhiaatrid on teatanud Topiramaadi kasutamisest PTSD sümptomite ja söömisega seotud kõrvaltoimete leevendamiseks, mida teised psühhiaatrilised ravimid võivad tekitada.
Kas Topiramaat võib ravida depressiooni, maania ja segatüüpi episoode? Kas see võib neid episoode ära hoida?
Kuigi Topiramaati kasutati esmakordselt maania, depressiooni või segatüüpide raviks, mis olid teiste ravimite suhtes resistentsed, ei ole selle tõhusust nende seisundite ennetamisel veel testitud. Puuduvad uuringud, mis paneksid patsiendid topiramaati pikemaks ajaks ja hindaksid, kas see vähendab nende episoodide tõenäosust.
Millised laboratoorsed testid on vajalikud enne, kui patsiendile võib määrata Topiramaati?
Oluline on testida mõnda seisundit, mis võivad meeleoluhäiretega suhelda. Vajalikud testid hõlmavad vere- ja uriinianalüüse, sest need seisundid võivad olla meeleoluhäire põhjuseks.
Milline annus on sobiv Topiramaadi kuuri alustamiseks?
Topiramaadi algannus peaks olema 12,5 või 25 milligrammi üks või kaks korda päevas. See annus suureneb igal nädalal 12,5 või 12 milligrammi võrra, kuni see jõuab lõplikule tasemele, mis sõltub ravimi kasutamisest ja patsiendi ravivastusest. Tüüpiline lõplik annus on vahemikus 100 kuni 200 mg päevas, kuigi mõned patsiendid saavad kasu mitte rohkem kui 50 mg. PTSD puhul on lõppannus ligikaudu 175 mg päevas ja üldjuhul mitte üle 500 mg päevas.
Kas Topiramaadi väljakirjutamisel on mingeid erilisi probleeme?
inimesed, kes võtavad liitiumit, karbamasepiini (Tegretol) või valproaati (Depakene, Depakote)?
Topiramaadi ja liitiumi vahel ei ole teada koostoimeid. Karbamasepiin võib aga vähendada topiramaadi sisaldust vereplasmas 50 % ja valproaat 15 %. Topiramaat võib alandada valproaadi taset vereplasmas 10 %. Siiani ei ole teada koostoimeid topiramaati ja lamotrigiini või gabapentiini kasutavate patsientide vahel.
Millised topiramaadi lõppannused on tüüpilised ja millised annused sobivad erinevate häirete korral?
Topiramaadi lõplikud annused varieeruvad suuresti sõltuvalt sihthäirest, patsiendist ja sellest, kas patsient võtab samal ajal muid ravimeid või mitte. Enamiku ravimeetodite puhul jäävad kõige tavalisemad annused vahemikku 50–200 mg päevas, kuid PTSD korral võib see olla väiksem. Kui Topiramaati võetakse üksinda, võib osutuda vajalikuks suurem lõppannus, kuni 500 mg ööpäevas. Mõned patsiendid tunnevad leevendust ainult 25 mg päevas.
Kui kaua kuni patsient tunneb Topiramaadi toimet?
See varieerub oluliselt ka olenevalt inimesest. Mõned tunnevad mõju mõne päeva jooksul, teised aga kuni kuu aega, enne kui nad tunnevad mingit erinevust.
Mis on Topiramaadi kõrvaltoimete profiil?
Topiramaadi kõrvaltoimed avalduvad kõige tugevamalt vahetult pärast annuse suurendamist. Uuringus, milles võrreldi 711 osalejat, kes said topiramaati ja 419 platseebot, täheldati mõlemas rühmas järgmisi kõrvaltoimeid:
Sagedased kõrvaltoimed (%)
(Topiramaat = 200 mg päevas)
Kõrvaltoime Topiramaat Platseebo
Unisus 30% versus 10% platseebo
Pearinglus 28% versus 14% platseebo
Nägemisprobleemid 28% versus 9% Platseebo
Ebakindlus 21% versus 7% platseebo
Kõneprobleemid 17% versus 3% platseebo
Psühhomotoorne aeglustumine 17% versus 2% platseebo
Nõelad 15% versus 3% platseebo
Närvilisus 16% versus 8% platseebo
Iiveldus 12% versus 6% platseebo
Mäluhäired 12% versus 3% Platseebo
Treemor 11% versus 6% platseebo
kuidas depressiooniga üksi võidelda
Segadus 10% versus 6% platseebo
Millised neist kõrvaltoimetest on kõige tugevamad?
Viis kõrvaltoimet, mis põhjustasid inimestel tõenäoliselt topiramaadi kasutamise lõpetamise, olid psühhomotoorne aeglustumine, väsimus, mäluhäired, segasus ja unisus. Harvadel juhtudel tekivad ligikaudu ühel patsiendil neerukivid ja väga vähestel äge glaukoom.
Milliseid psühhiaatrilisi kõrvaltoimeid kogevad inimesed, kes võtavad Topiramaati?
Loend sisaldab sedatsiooni, psühhomotoorset aeglustumist, agitatsiooni, ärevust, keskendumisprobleeme, unustamist, segadust, depressiooni ja depersonaliseerumist. Harva esineb ka psühhoosi.
Kuidas Topiramaat interakteerub retseptiravimitega ja
käsimüügiravimid?
Topiramaadi, valproaadi ja karbamasepiini koostoimeid on juba eespool märgitud. Lisaks näib, et topiramaat tõstab fenütoiini taset vereplasmas, samas kui fenütoiin vähendab topiramaadi taset 50 protsenti. On teatatud, et Topiramaat vähendab suukaudsete rasestumisvastaste tablettide efektiivsust.
Kas Topiramaadi võtmine ja alkoholi joomine on ohutu?
Kui te joote Topiramate Teva võtmise ajal, võivad teil tekkida tugevamad kõrvaltoimed.
Kas topiramaadi kasutamine raseduse ajal on ohutu?
FDA paneb topiramaadi raseduse ohutuse tagamiseks C -kategooriasse. See tähendab, et ravim mõjutab teadaolevalt inimese looteid ebasoodsalt, kuid selle eripära kohta pole palju uuringuid tehtud ja et ravimite kasulikkus võib kaaluda üles riskid.
Kas topiramaadi võtmine on lastele ja teismelistele ohutu?
Jah, FDA on selle ravimi lastele heaks kiitnud.
Kas vanematele täiskasvanutele on Topiramaadi võtmine ohutu?
Siiani ei ole teateid Topiramaadi kasutamise kohta vanematele täiskasvanutele, kuigi pole alust arvata, et neil oleks sellele teistsugune vastus.
Kas topiramaadist on vaja võõrutada?
Puuduvad teated halbadest reaktsioonidest topiramaadi kasutamise äkilisele lõpetamisele, seega ei ole vaja ravimit võõrutada. Teisest küljest põhjustab kogu krambivastaste ravimite klass krampe, kui lõpetate nende võtmise äkki. Seetõttu on ainus asi, mis peaks topiramaadi kasutamise järsku lõpetama, ohtliku kõrvalmõju sagenemine.
Kas topiramaadi üleannustamine on võimalik?
Topiramaadi üleannustamise tagajärgedest ja surmajuhtumitest ei ole teatatud.
Kas topiramaat interakteerub halvasti MAOI -dega?
Topiramaadi võtmine koos MAOI -dega ei ohusta.
Kas Topiramaat on kallis?
Hulgi ostes ei ole Topiramaat eriti kallis. 25 mg tableti kohta maksab umbes 1,45 dollarit pill, 100 mg maksab 3,75 dollarit pill ja 200 mg maksab umbes 5,75 dollarit pill.
Kas Topiramaat võib aidata inimesi, kes ei ole teiste psühhofarmakoloogidega leevendust leidnud?
Just see on Topiramaadi roll. See on efektiivne neile, kes ei leidnud muudest meeleolu stabilisaatoritest kasulikku mõju. Uimastite potentsiaalsed uued kasutusalad hõlmavad PTSD -d ja alkoholi iha vähendamist, samuti migreeni peavalude kaotamist.
Miks kasutada Topiramaati?
Topiramaat on kõige kasulikum inimestele, kellel on bipolaarsed meeleoluhäired, mida teised meeleolu stabilisaatorid pole suutnud kontrollida. See võib leevendada sümptomeid ja muuta antidepressantide võtmise võimalikuks inimestele, kes ei suutnud neid enne mania või segaseisundit võtta. Topiramaadil on soodne kõrvaltoimete profiil ja kuni pooled kõigist ravimit võtvatest inimestest kogevad kehakaalu langust. See on kasulik vastukaal kaalutõusule, mida paljud antidepressandid võivad põhjustada.
Kas topiramaadil on negatiivseid külgi?
Kuna ravim on alles umbes 20 aastat vana, ei ole pikaajalist kasutamist eriti uuritud, eriti kõrvaltoimete osas. Ei ole olnud piisavalt aega, et teha kindlaks, kui kaua Topiramaadi kasu kestab ja kas need lõpevad või vähenevad pärast piisavat aega. Samuti ei toeta praegu suur hulk uuringuid, kuni enam publikatsioone, suurt osa ravimi kasutamisest meeleolu stabiliseerijana ja selliste häirete korral nagu PTSD ei toeta.
Kui Topiramaadil on nii vähe tõendeid selle kasutamise kohta, siis miks peaks keegi seda välja kirjutama mõne vanema ravimi peale, millel on rohkem uuringuid selle tõhususe kohta?
Esiteks on topiramaadil üldiselt parem kõrvaltoimete profiil kui neil vanematel ravimitel. Mõned patsiendid leiavad, et vanematel meeleolu stabilisaatoritel on kõrvaltoimed, mis on liiga ohtlikud või mõjutavad nende elu liiga palju.
Teiseks leiavad paljud patsiendid, et vanemad ravimid ei kontrolli nende häireid, samas kui Topiramaat seda teeb. See muudab nende jaoks ainsaks tõhusaks teadaolevaks vahendiks.
Lõpuks on topirmate seni ainus psühhofarmakoloogiline aine, millel näib olevat mõju PTSD sümptomite leevendamisele. Need sümptomid võivad olla äärmiselt kurnavad.
Kas Topiramaati on ette nähtud kogu maailmas?
Jah, paljud riigid on Topiramaadi kasutamiseks heaks kiitnud ja selle välja kirjutanud.
Viimati uuendatud: 18. novembril 2018
