Meditsiiniline marihuaana skisofreenia vastu: riskide ja eeliste kaalumine

Kuna rohkem osariike legaliseerib marihuaana meditsiinilise ja meelelahutusliku tarbimise, on vaid aja küsimus, millal teie patsiendid või kliendid küsivad CBD, kanepi või marihuaana kohta. Aga üksikisikute jaoks diagnoositud skisofreenia , marihuaana - mis tahes kujul - võib tegelikult sümptomeid halvendada, ütles Julie Foster, FNP, MSN, Pohala kliiniku meditsiinidirektor, integreeriva ravi ja alternatiivse meditsiini lähenemisviiside keskus, mis asub Portlandis, Oregonis.

Sellepärast soovitavad tema ja paljud teised eksperdid, et skisofreenia või psühhoosile kalduvad inimesed hoiaksid aine kõikidest vormidest eemale.

Marihuaana keemia

Marihuaana on segu kuivatatud lilledestKanepi sativataim, mis koosneb enam kui 500 kemikaalist. See sisaldabdelta-9-tetrahüdrokannabinool(THC), millel on hallutsinogeensed omadused ja mis vastutab kõrge jakannabidiool(CBD), mida reklaamitakse NIH riikliku narkootikumide kuritarvitamise instituudi (NIDA) andmetel, et pakkuda kasu tervisele, nagu antioksüdatiivne, põletikuvastane ja neuroprotektiivne toime. Nii meditsiiniline kui ka meelelahutuslik marihuaana võivad sisaldada THC ja CBD segu.

Lisaks on hulgaliselt tooteid, mida turustatakse CBD või kanepiga infundeerituna, sealhulgas tilgad, vapepliiatsid ja tinktuurid.mittesisaldavad THC -d või sisaldavad seda väiksemas koguses, mis ei põhjusta kõrget taset. Kanep ei ole siiski marihuaana. See on täiesti eraldi taim, kuigi mõlemad on kanepisordid.

NIDA teatab, et muud uuritavad kasutusalad hõlmavad muu hulgas epilepsia, ärevushäirete, ainete kasutamise häirete, skisofreenia, vähi, valu, põletikuliste haiguste ja akne ravi. Siiski on vaja rohkem uuringuid, et täielikult mõista mõjusid ja seda, kas nendest tingimustest on tegelikku kasu või mitte.

Marihuaana legaliseerimine osariikides

Aasta oktoobri seisuga on marihuaana 22 osariigis täielikult seaduslik (vt puhke- ja meditsiiniliseks kasutamiseks jagatud riigiti ). Testimiseeskirjad ja seaduslikult lubatud valduse kogused on riigiti erinevad.

Nendes osariikides, kus marihuaana on seaduslikult kättesaadav, võib skisofreeniaga inimestel tekkida kiusatus seda proovida kas sotsiaalsetel põhjustel või mõnel juhul, et aidata neil sümptomitega toime tulla - hoolimata olemasolevatest riskidest, selgitab Foster.

Ta juhib tähelepanu sellele, et näiteks Oregonis legaliseeriti 2016. aastal marihuaana nii meditsiinilistel kui ka meelelahutuslikel eesmärkidel. Sellest ajast alates ütleb ta, et on näinud patsiente, kes olid krooniliselt vaimselt haiged või kellel on kalduvus vaimuhaigustele (näiteks perekonna anamneesis vaimuhaigused, stressirohked elusündmused ja narkootikumide tarvitamine), muutunud marihuaana kasutamisest psühhootiliseks.

kui kaua kulub serotoniini täiendamiseks

Foster selgitab ka, et kuigi mõned inimesed võivad arvata, et madalama THC: CBD suhtega marihuaana võib psühhoosi põhjustada või süvendada vähem, on see risk siiski olemas, mistõttu on oluline, et psühhoosile kalduvad inimesed väldiksid täielikult marihuaanat.

Minu esimene mõte skisofreenia ja marihuaana kohta on see, et need on üksteisega vastuolus, ütleb Foster. Ma arvan, et kui marihuaana ei ole ravimina tähelepanelikult jälgitav, võib see hõlpsasti kaasa aidata skisofreeniaga kaasnevatele luuludele ja hallutsinatsioonidele. Samuti ei ole ma leidnud ühtegi pikaajalist tõendusmaterjali selle kohta, et skisofreeniaga inimesed saaksid selle kasutamisest kasu, lisab ta.

Marihuaana riskide uurimine

Marc Manseau, MD, MPH, New Yorgi ülikooli meditsiinikooli psühhiaatria kliiniline abiprofessor ja tõsiste vaimuhaiguste ning ainete tarvitamise häirete ristumiste ekspert, nõustub, et skisofreenia ja sellega seotud diagnoosiga inimeste puhul, kellel on kalduvus psühhoosile, marihuaana kasutamine võib probleeme hoopis süvendada, mitte neid leevendada. Riskide mõistmiseks peate mõistma, mis psühhoos tegelikult on, ütleb ta.

Psühhoos on häire reaalsuse tajumises, tõlgendamises ja/või töötlemises. Terve aju filtreerib sujuvalt ebaolulisest mürast kasulikku teavet ja konstrueerib „reaalsuse”, mis võimaldab meil maailmas toimida. Kui aga keegi on psühhootiline, läheb süsteem viltu ja asjad, millel ei peaks olema mingit tähendust, omandavad erilise [kontekstivälise] tähtsuse, selgitab dr Manseau, lisades, et oht peitub psühhootiliste omadustega THC -s.

Kuigi mõned inimesed usuvad ekslikult, et meditsiiniline marihuaana ei sisalda THC taset, muutes selle ohutumaks, ei ole see tavaliselt nii, selgitab dr Manseau. Tegelikult puuduvad eeskirjad selle kohta, mida meditsiiniline marihuaana peab sisaldama, mis võib olla ohtlik inimestele, kellel on kalduvus psühhoosile.

Marihuaana ja psühhoos: murettekitav ühendus

Marihuaana riske ja eeliseid on viimastel aastatel palju uuritud. Sees kirjanduse arvustus aastal toimunud dr Manseau juhatuselNeuroteraapia,ta juhib tähelepanu sellele, et mitmed uuringud on leidnud selge seose kanepi sagedase (kord päevas või rohkem) tarvitamise vahel varases eas (umbes 14 -aastased) ja psühhoosiga.

Dr Manseau viitab ka spetsiifilistele teguritele, mis võivad suurendada kanepitarbimise järgset psühhootilise häire tekkimise riski. Tegurid hõlmavad skisofreenia perekonna ajalugu, varasemat laste väärkohtlemist või hooletusse jätmist ning lapsepõlves linnakeskkonnas elamist. Ta rõhutab ka, et skisofreenia diagnoosiga inimestel võib kanepitarbimisel olla ka raskemaid sümptomeid ja nende toimimine on halvem kui nende kolleegidel. Tagantjärele ütleb ta, et psühhoosiga inimeste seas on leitud, et kanepitarbimise lõpetamine parandab ka meeleolu ja ärevust ning vähendab psühhootilisi sümptomeid.

Eraldi kümne uuringu ülevaade mis ilmus hiljutiKliinilise psühhiaatria ajakirileiti, et kanepitarbimine oli seotud kehvemate sümptomaatiliste tulemustega inimestel, kes kannatasid erinevate ärevuse ja muude meeleoluhäirete, sealhulgas depressiooni all.

Ta ütleb ka, et veelgi keerulisemaks teeb asja see, et mõned uuringud näitavad, et CBD kasutamisest psühhoosi raviks võiks kasu olla. Kuid praegusel hetkel usub ta ja tema kolleegid, et riskid kaaluvad üles võimaliku kasu. See pole kindlasti veel lõplik ja arstid vajavad patsientidele ravi soovitamiseks palju kindlamat tõendusmaterjali. Niisiis, see on endiselt liiga esialgne, et isegi soovitada CBD -d skisofreeniahaigetele, ütleb ta.

Et täpsustada,Skisofreeniahaigete jaoks on tänapäeva umbrohu keskmine THC sisaldus [15-30% või isegi suurem] lihtsalt ohtlik, kuna THC suurendab teadaolevalt psühhoosiriski, rõhutab dr Manseau. Ta ütleb ka, et mõned inimesed usuvad, et kuna nad teavad, et kõrge THC -ga marihuaana on ohtlik, hoolitsevad nad [THC sisalduse osas] selle eest, mida nad kasutavad.

Kuna meditsiinilist marihuaanat ei reguleeri FDA - isegi mitte osariikides, kus see on seaduslik -, ei ole mingit garantiid, et see probleemi ei põhjusta, ütleb dr Manseau, lisades, et kogu meditsiinilises marihuaanas on tõenäoliselt vähemalt THC ja THC võivad suurendada psühhoosi tekke riski ja süvendada seda.

Kaasaegne marihuaana: tugevamad tüved võivad riske suurendada

Lisaks hoiatavad nii Foster kui ka dr Manseau kõigi jaoks, kellel on kiusatus proovida enesega ravimist marihuaanaga, et tänaval saadaval olev ei ole sama, mis mõnikümmend aastat tagasi.

Foster ütleb, et marihuaana on tänapäeval tugevam [see tähendab, et sellel on kõrgem keskmine THC sisaldus]. Dr Manseau juhib tähelepanu sellele, et see on murettekitav, kuna teised uuringud näitavad, et kõrge THC sisaldusega marihuaana kasutamine suurendab psühhoosi riski.

Tänapäeva marihuaanat võib segada ka muude asjadega [sealhulgas teiste ravimitega või ainetega, mis võivad suurendada psühhoosiefekti], lisab Foster. See muudab selle palju ohtlikumaks, eriti inimestele, kes on vastuvõtlikud psühhootilistele reaktsioonidele. Ja kuna see pole reguleeritud, pole seda lihtsalt võimalik teada saada.

Skisofreeniaga elamine: kanepitõmbe mõistmine

Kui enamik meditsiinieksperte on teistes uurinud kanepi mõju skisofreeniale või lugenud uusimat kirjandust, siis Julie A. Fast, raamatu autorArmasta kedagi, kellel on bipolaarne häire,Võtke enda kätte bipolaarne häire,Tehke seda, kui olete depressioonis, juhtub bipolaarne!jaBipolaarse häire tervisekaartide ravisüsteem, toob lauale palju sügavama arusaama skisofreeniast. Seda seetõttu, et tal on sarnane diagnoos, mida nimetatakse skisoafektiivseks häireks. See tähendab, et mul on bipolaarne häire ja eraldi psühhootiline häire. Mul ei ole skisofreeniat, kuid mul on palju sümptomeid, kui ma haigestun [skisoafektiivse häirega], selgitab ta.

Ta kasutab vaimse tervise spetsialistide abistamiseks oma kogemusi vaimse haigusega inimesena. Tänu oma diagnoosile suudab ta anda olulise vaatenurga selle kohta, mis see on, mis aitab ka patsiente ravile ja taastumisele kaasata. Minu eriala on juhtimisplaanide koostamine inimestele, kes elavad meeleolu ja psühhootiliste häiretega. Ma teen ka palju tööd ärevus- ja isiksushäirete maailmas, ütleb ta.

Kuna tal on esmakordsed teadmised sellest, mis tunne on olla psühhootiline, on tema teadmised eriti kasulikud arstidele õpetamisel, kuidas oma patsiente episoodi korral toetada.

Kui olen psühhootiline, on see uskumatult ebamugav. Miski pole mõttekas. Ma näen inimesi enda jaoks ohtlikena ega suuda informatsiooni tavapärasel viisil töödelda. Meeled on segaduses ja elu on kaootiline.

Ma kogen ka paranoiat, mis on minu peamine eksitus [või valeusk]. Selles olekus ma tõesti tunnen, et inimesed järgivad mind või tahavad mind kätte saada. Ta ütleb, et pettekujutlused on põhjus, miks skisofreeniat on nii raske juhtida.

Kui keegi põeb skisofreeniat või psühhoosi, ootab ta ka leevendust - siit tulebki marihuaana kiusatus. See on raske ja väga puudega haigus, mida tuleb igapäevaselt ravida. On mõistlik, et inimesed kuulevad kanepist ja mõtlevad: „Hei, seda kasutatakse ärevuse jaoks. Mul on skisofreenia pärast palju ärevust, ma tahan end paremini tunda, nii et proovin kanepit, ”ütleb Fast.

Kuid ta teab, et enamik patsiente ei mõista kõiki riske. Siin saavad arstid aidata lünki täita.

Meditsiinilise marihuaana kasutamine: kuidas patsiendid saavad end turvaliselt hoida

Siin on kokkuvõte sellest, mida Foster soovitab patsientidele, kellega ta töötab:

Kui kavatsete kasutada marihuaanat, on oluline teha koostööd oma psühhiaatri ja teiste oma vaimse tervise meeskonna usaldusväärsete liikmetega, kes mõistavad THC ohtusid psühhoosile haavatavate inimeste suhtes ja saavad teid parimal viisil juhendada.
Mõista, et isegi kui midagi on märgistatud madala THC- või THC-puudusena, ei tähenda see, et see on tõsi, kuna toidu- ja ravimiamet (FDA) ei ole praegu marihuaanat heaks kiitnud. Ainus viis teada saada, kuidas see teile mõjub, on seda tegelikult proovida, mis pole riski väärt, kui see võib põhjustada psühhoosi.
Pidage meeles, et ainuüksi sellepärast, et seda nimetatakse meditsiiniliseks marihuaanaks, ei tähenda see, et see oleks ohutu, olenemata sellest, kas tarbite seda tinktuuri, taimse kujul, aktuaalse toote või söödavana. Meditsiiniline marihuaana on lihtsalt nimi. Ainult oma kehaga testimine annab teile teada, kas midagi on ohutu. (Samuti pidage meeles, et on mitmeid FDA poolt heaks kiidetud kanepipõhiseid ravimeid, millel on väga piiratud näidustused, sealhulgas iiveldus, söögiisu stimuleerimine ja epilepsia, kuid need onmittemeditsiiniline marihuaana.)

Toetus on samuti ülioluline. Ma arvan, et skisofreeniahaigete jaoks on parim viis süvenevate pettekujutluste või hallutsinatsioonide „tormilisteks osadeks” toimetulekuks toetuskogukond, kes mõistab skisofreeniat, lähedased suhted oma vaimse tervise pakkujatega ja tugev rütm igapäevaelus. , ütleb Foster. Me teame, et inimesed, kellel puudub tugisüsteem, kes ei usalda oma teenusepakkujaid isegi siis, kui nad pole psühhootilised, ning kes saavad tervislikest rutiinidest ja elustiilist välja, jäävad lesta. Kuigi skisofreenia on raske haigus, millega elada, on õigete tugede olemasolul võimalik elada õnnelikku, täisväärtuslikku ja edukat elu.

Vaadake meie täielikku Kliiniku juhend skisofreenia raviks.

Viited

NIDA. Kas marihuaana on ravimina ohutu ja tõhus? Värskendatud juunis 2018. Kasutatud 20. septembril 2018.

Mammen, G jt. Kanepi seos ärevuse ja meeleoluhäirete pikaajaliste kliiniliste sümptomitega: tulevaste uuringute süstemaatiline ülevaade.J Clin Psühhiaatria. 5. juuni 2018.79 (4).

Iffland, Kirsten ja Grotenhermen, Franjo. Värskendus kannabidiooli ohutuse ja kõrvaltoimete kohta: ülevaade kliinilistest andmetest ja asjakohastest loomkatsetest.Cannabis Cannabinoid Res.21. juuni 2017.

Volkow ND. Kannabidiooli bioloogia ja võimalikud terapeutilised toimed. Esitati Drug Caucuse kuulamisel kannabidiooliuuringute takistuste kohta. 24. juuni 2015.

Manseau M. Õnnetute väheste jaoks ei ole marihuaana nii jahe.Keskmine. 17. oktoober 2017.

Manseau, M, Goff DC. Kannabinoidid ja skisofreenia: riskid ja terapeutiline potentsiaal.Neuroteraapia(2015) 12: 816-824.

Matthews S. Kanepi suitsetamine teismelisena viis korda tõstab psühhoosiohtu, paljastab murettekitav uuring.DailyMail.com. Juurdepääs Internetis 20. aprillil 2018.

Patsiendid ja pered: skisofreenia. Ameerika psühhiaatrite ühing. Jaanuar 2017. Saadaval aadressil: www.psychiatry.org/patients-families/schizophrenia/what-is-schizophrenia

Skisofreenia. Mayo kliinik. Saadaval aadressil: www.mayoclinic.org/diseases-conditions/schizophrenia/symptoms-causes/syc-20354443. Kasutatud 2. mail 2018.

Szalavitz M. Marihuaanaühend ravib skisofreeniat väheste kõrvalmõjudega: kliiniline uuring.Aeg. 30. mai 2012.

Vadhan NP et al.Psychiatry Res.2017; 257: 372.

Viimati uuendatud: 1. juuni 2021