Ketamiin depressiooni vastu

Hüppa: Miks ketamiin? Ketamiin vs SSRI -d Millest ketamiinravi koosneb? Abi pakkumine veteranidele Kas ketamiin on kõigile ohutu? Kõrvalmõjud Ketamiini hind Ketamiin ja enesetapp

Nicole Bayman oli depressiooniga võidelnud ebaõnnestunult peaaegu terve elu, proovides kümneid antidepressante, käinud teraapias ja isegi saanud haiglas statsionaarset ravi. Umbes kuus kuud tagasi õppis ta oma terapeudilt ketamiini - retseptiravimite kohta, mis on heaks kiidetud kasutamiseks haiglates ja muudes meditsiiniasutustes anesteetikumina ning mis on nüüd depressiooni raviks laialdast tähelepanu pälvinud. Varsti pärast seda, kui ta hakkas regulaarselt saama ketamiini infusioone, ütles Bayman, depressioon hakkas tõusma.

Ma tunnen end teistsuguse inimesena, ütleb Newmani osariigis Princetonis elav advokaat Bayman. Tundub, et minu kohal oleks loor ja see oleks kerkinud. Enne kui hakkasin ketamiini saama, suutsin vaevu voodist tõusta. Nüüd saan kõndida ja uuesti eluga tegeleda.

Bayman pole ainus depressiooni all kannatav inimene, kelle sümptomid paranesid ketamiini kasutamise ajal järsult. Kuigi seda on varem hallutsinogeensete ja rahustavate mõjude tõttu (tänaval tuntud kui Special K) harrastusravimina kuritarvitatud, tõmbab ketamiin täna palju positiivset tähelepanu, kuna seda kasutatakse ravivastuse raviks märgistamata kujul. depressioon - ja patsiendid on tulemustega rahul. (Kui ravim on märgistuselt väljas, kasutatakse seda seisundi raviks viisil, mida USA Toidu- ja Ravimiamet pole heaks kiitnud.)

Miks ketamiin?

Steven Levine, MD, on pärast selle avamist 2011. aastal ravinud enam kui 3000 patsienti ketamiiniga. Üle maailma on tema sõnul ketamiiniga ravitud 10-15 000 patsienti. Dr Levine ütleb, et ketamiin on suurepärane ravim depressiooni raviks. Aga miks peaks keegi lõpuks pöörduma ketamiini poole, kui on saadaval teisi FDA heakskiidetud antidepressante?

Meil on täna kriis ja traditsioonilised depressiooniravimid ei ole eriti tõhusad, ütleb dr Levine. Kuigi ketamiin ei ole FDA poolt depressiooni jaoks heaks kiidetud, on 70% täna välja kirjutatud ravimitest vähemalt ühe kasutuse jaoks märgistuseta. Tavaliselt välja kirjutatud antidepressandid on harva kiiretoimelised-kulub nädalaid või kuid, enne kui patsient kogeb depressiooni kurnavaid sümptomeid. Need võivad põhjustada ka iiveldust, unisust või unetust ja kõhukinnisust. Lisaks ei ole kehakaalu tõus, mis on seotud tavaliselt välja kirjutatud antidepressantidega, ketamiini kõrvaltoime, ütleb dr Levine, lisades, et selle kiiretoimeline olemus võib olla ravimi kõige olulisem omadus.

Ketamiin vs SSRI -d

Dr Levine ütleb, et liiga sageli ei ole depressiooni jaoks ette nähtud traditsioonilised ravimid kas piisavalt kiiresti toimivad või piisavalt tõhusad. Ketamiin on mõnede patsientide jaoks tõhus alternatiiv, ütleb ta. See toimib erinevalt SSRI -st nagu Lexapro või Zoloft. See on täiesti erinev mehhanism.

kuidas ravida serotoniini sündroomi

Klassikaline lühikirjeldus SSRIde toimimise kohta on keemilise tasakaalutuse teooria, selgitab dr Levine. Tema sõnul on serotoniini defitsiit ja SSRI -d suurendavad serotoniini taset. See polnud kunagi tõsi. Depressioon on seotud valkude kogunemisega ajus-ketamiin võib parandada ajukahjustusi, mis on tingitud pikaajalistest stresshormoonidest. Keha reaktsioon stressile voolab ajus kortisooli ja teisi hormoone ning kahjustab seda. Dr Levine ütleb, et ketamiinil on aju plastilisuse suurenemisele palju kiirem mõju.

Molly Shea läbib kroonilise ja kurnava depressiooni korral ketamiinravi. Ta naudib oma koera Addie Fawni kaasavõtmist umbes 2 tundi kestvate hoolduste ajal.

29-aastane Molly Shea, veterinaartehnik, sai esmakordselt töökaaslaselt teada ketamiini kohta. Molly oli depressiooniga võidelnud alates seitsmendast klassist, kui teda koolis järeleandmatult kiusati. Teda olid nõustanud mitmed terapeudid ja psühhiaatrid, ta proovinud erinevaid traditsioonilisi antidepressante ning olnud aastate jooksul statsionaarsetes ja intensiivravis. Mollyl tekkisid paanikahood ja tal oli enesetapumõtteid ja enesevigastamist. Ma mõtlesin ECT -d kaaluda ( elektrokonvulsioonravi - neurostimulatsiooni vorm, mis hõlmab elektrilisi impulsse), sest miski ei aidanud mind ja meil olid valikud otsas. Kui naine küsis oma psühhiaatrilt ketamiini kohta, võttis ta ühendust dr Levine'iga, kes alustas augustis Molly ravi. Ma tunnen end kõige paremini, mida olen tundnud pärast kogu depressiooni algust. Shea ütleb, et saan eluga palju paremini hakkama.

Millest ketamiinravi koosneb?

Selle asemel, et olla esmavaliku ravi, ütleb dr Levine, ketamiini manustatakse siis, kui teised antidepressandid ei tööta. Seda manustatakse käsivarre infusioonina ja toime kestab tavaliselt päevadest nädalateni. Üldiselt manustatakse seda kitsenevas järjestuses, kus patsiendid saavad esimesel nädalal kolm infusiooni, teisel nädalal kaks, üks kord nädalas järgmise kolme nädala jooksul ja seejärel jätkatakse keskmiselt kord kuus, ütleb Levine. .

Ketamiini on kasutatud ka bipolaarse häire korral, kuid see ei ole näidustatud aktiivse psühhoosi, maania või ebastabiilse südame -veresoonkonna haigusega patsientidele, ütleb dr Levine. Ega lastel pole seda näidatud, lisab ta.

Abi pakkumine veteranidele

Lisaks depressioonile võib ketamiin leevendada traumajärgset stressihäiret (PTSD), mida paljud veteranid kogevad. PTSD -d, vaimse tervise probleemi, mida inimesed võivad arendada pärast teatud tüüpi trauma, näiteks võitluse, tekkimist, saab ketamiiniga tõhusalt ravida, ütleb BSN -i Aimee Cabo Nikolov, kes koos oma abikaasa Borisega juhib Ketamine'i meditsiinikliinikut. Neuroteaduste meditsiinikliinikus Miamis. Mõned teadlased on nimetanud ketamiini poole sajandi kõige olulisemaks avastuseks, ütleb Nikolov, lisades, et umbes 35% nende kliiniku patsientidest on sõjaväe veteranid, kes otsivad ravi PTSD -le. Paljude PTSD -ga veteranide jaoks annab ketamiin lootust pärast seda, kui muu ravi ei andnud neile vajalikke tulemusi, ütleb Nikolov.

Artikkel jätkub allpool

Kas tunnete end depressioonis?

Võtke osa meie 2-minutilistest depressiooniviktoriinidest, et näha, kas teie või teie lähedane saaks edasisest diagnoosimisest ja ravist kasu.

kuidas teada saada, kas olete nartsissist

Tehke depressiooniviktoriin Tehke partnerite depressiooni viktoriin

Ketamiini meditsiinikliinikus, kus umbes 105 patsienti on ravitud ketamiiniga, tundis 75–80% ravi paremini võrreldes traditsiooniliste depressiooniravimitega. See määr on umbes 35–40%, ütleb Nikolov.

Kas ketamiin on kõigile ohutu?

Mõned vaimse tervise eksperdid soovitavad ketamiini osas olla ettevaatlikud. Kuigi see võib olla tõhus ravi depressiooni sümptomite kiireks vähendamiseks, ei tea me veel piisavalt selle potentsiaalselt negatiivsetest tagajärgedest, eriti pikaajalisest kasutamisest, et soovitaksin seda enamiku patsientide jaoks ühe võimalusena, ütleb Bryan Bruno. MD, New Yorgi Lenox Hilli haigla psühhiaater.

Peamised puudused on tema sõnul need, et ravimi kasulik toime kaob 7–10 päeva pärast, mistõttu enamik patsiente peab infusioone saama regulaarselt. Mõned uuringud on näidanud, et see võib olla ajurakkudele toksiline ja põhjustada põiekahjustusi, eriti suuremate annuste korral, ütleb dr Bruno. See võib ravi ajal põhjustada ka psühhootilisi sümptomeid.

Siiski ütleb dr Bruno, et ketamiin võib aidata mõnda depressiooniga inimest. Dr Bruno ütleb, et see võib olla kasulik, eriti neile, kes vajavad viivitamatut paranemist, kellel on tavapärased FDA poolt heaks kiidetud ravimeetodid ebaõnnestunud.

Praegu käivad kliinilistes uuringutes ketamiini pikaajalise toime, ohutuse ja optimaalsete annuste uuringud.

Ketamiini kõrvaltoimed

Ketamiini kõrvaltoimete hulka võivad kuuluda dissotsiatiivsed muutused, mis on peaaegu alati kerged ja mööduvad, kui need tekivad, samuti ajutine südame löögisageduse ja vererõhu tõus. Need toimed on tavaliselt hästi talutavad ega põhjusta tavaliselt ravi katkestamist.¹

Infusiooni ajal võite tunda end hõljumas või lahti ühendatud, kuid see kestab tavaliselt vaid umbes 45 minutit. Mõned inimesed tunnevad ka veidi iiveldust, ütleb dr Levine. Neile, kes saavad kasu ketamiinist, kipub reaktsioon tunduma teistsugune kui emotsionaalnesilumineSSRI -dest. Inimesed kirjeldavad sageli mõtlemise selgust, depressiooni raskuse tõstmist ja suurenenud funktsionaalset võimekust, mis võivad jõustuda esimese paari tunni jooksul pärast ravi.

Nicole Baymanil pole olnud püsivaid kõrvaltoimeid, kuigi ta ütleb, et infusiooni saades on see peaaegu nagu kõrge, kuid see võib olla väga intensiivne.

Molly Shea, 29, tunneb end ketamiini infusiooni saades hämaras unes. Ta saab infusiooni iga kolme nädala tagant ja kogu ravi kestab umbes 90 minutit. Protseduuri ajal kogeb ta unisust, kuid see pole talumatu. See on nagu hämar uni ja ma tean, kus ma olen, ja kuulen kogu selle aja, ütleb ta. Ma võin ka oma silmad avada ja näha, aga üldiselt ma ei taha, sest värvid, ideed ja asjad on arenemas. Mulle tundub, et mõtlen ravi ajal oma aju teistsugusest osast.

Mis puutub potentsiaalsesse sõltuvusse ketamiinist, mida kunagi kasutati peoravimina, siis dr Levine ütleb, et seda lihtsalt pole. Uuringud näitavad, et väga väikestes annustes, mida me meditsiinis kasutame, ilma ligipääsuta kodus ja harva annustades, pole sõltuvuse või kuritarvitamise potentsiaali praktiliselt, ütleb ta, lisades ühe hoiatuse: bensodiasepiinid [Valium, Xanax, Adivan] võib vähendada ketamiini antidepressandi toimet.

Ketamiini kõrge hind

Kahjuks ei ole ketamiin tavaliselt kindlustusega kaetud - dr Levine'i kontoris maksab see 300–450 dollarit ravi kohta. Molly Shea ei tea, kui kaua ta suudab ketamiini kasutada, kuna tema ravikindlustus ei kata seda. Kuid dr Levine ütleb, et kindlustusprobleem võib varsti paraneda. Ma hakkan tõesti nägema julgustavaid muutusi. Kindlustusseltsid jõuavad ja katavad ravi või kaaluvad selle katmist, ütleb ta.

Vahepeal on mõned patsiendid nõus kulud kandma. Nicole Bayman, kes valmistub tööle naasma, ei kavatse ketamiini võtmist lõpetada. See on olnud nii uskumatu, ütleb ta. Mul on tunne, et mul on elu tagasi.

Ketamiin ja enesetapp

Kahjuks on enesetapp suur rahvatervise probleem ja peamine surmapõhjus Ameerika Ühendriikides. Haiguste tõrje ja ennetamise keskuste (CDC) andmetel oli USA -s enesetappe rohkem kui kaks korda rohkem (44 965) kui 2016. aastal tapmisi (19 362), viimase aasta andmed on kättesaadavad. Ka 2016. aastal oli enesetapp USA -s kümnes peamine surmapõhjus. Igal aastal sureb enesetapu tõttu rohkem inimesi kui rinnavähki.

[Lisateave suitsiidimõtete raviks mõeldud esketamiini hiljutise heakskiitmise kohta ER -s]

Ilmselgelt on vaja rohkem abi, et lahendada seda, mida paljud eksperdid peavad riiklikuks kriisiks. Dr Levine usub, et enesetappude sagenemine räägib meie kui valdkonna ja ühiskonna piirangutest, et teha kindlaks, kes on kõige rohkem ohus, ja omada tõhusaid strateegiaid selle lahendamiseks.

Enam kui 3000 patsiendist, keda oleme ketamiiniga ravinud, tunnen end kindlalt, öeldes, et ravi säästis tõenäoliselt sadu elusid, ütleb dr Levine. See on ketamiini oluline ja vahetu mõju.

Lisateabe saamiseks soovitab dr Levine Ketamiini kaitsmise võrgustik.

Viimati uuendatud: 18. veebruar 2021