Investeerimine kogukonna heaolusse ülemaailmsel vaimse tervise päeval

Kenzo Hamazaki illustratsiooni

'See oli vana nali, mida mõnes kogukonnas kuulete: ma lähen vanglasse, et hammas korda saada,' ütles Lorenzo Jones. Jones on asutuse tegevjuht Katal õigluse, tervise ja õigluse keskus , New Yorgis ja Connecticutis asuv mittetulundusühing, mis toetab rahvatervise lahendusi massilise kinnipidamise ja narkosõja lõpetamiseks.

Kolmekümne aasta jooksul rassilise õigluse tagamiseks korraldatud kogukonnas on Jones olnud omal nahal laastamine, mille massiline kinnipidamine on tekitanud mustanahaliste ja teiste USA värviliste kogukondade heaolule, eriti vaimse tervise osas.

Tema sünge nali hambaravitöö kohta paljastab häiriva tõe: Ameerika Ühendriikides on vanglad ühed suurimad tervishoiuteenuse pakkujad. See kehtib eriti vaimse tervishoiu kohta, kus kolm vanglat New Yorgis, Los Angeleses ja Chicagos on kolm suurimat organisatsiooni osutada statsionaarset psühhiaatrilist abi .

10. oktoober on ülemaailmne vaimse tervise päev

10. oktoober on Maailma Terviseorganisatsiooni aastapäev Ülemaailmne vaimse tervise päev . Sel aastal on teemaks „Let’s Invest“, üleskutse kogu maailma valitsustele panna tõsiseid rahalisi vahendeid riiklikusse vaimse tervise infrastruktuuri. Üle kogu maailma kulutavad riigid vaimse tervise jaoks keskmiselt vaid 2% oma aastaeelarvest, kuigi vaimse tervise investeerimine on osutunud üheks kõige kulutõhusamaks viisiks suurendada füüsilist ja majanduslikku heaolu .

Teade tuleb uue WHO programmi kannul, mille eesmärk on laiendada vaimse tervise katvust 100 miljoni inimeseni igas 12 riigis, sealhulgas Bangladeshis, Paraguays ja Zimbabwes.

USA pole selles nimekirjas. Hoolimata sellest, et USA kodanikud kulutavad tervishoiule rohkem kui ükski teine ​​võrreldav rahvamajandus, on rahval võrreldes oma eakaaslastega kõrgeim enesetappude arv ja madalaim oodatav eluiga. See on osaliselt tingitud asjaolust, et eratervishoiu kallid kulud muudavad hoolduse, sealhulgas vaimse tervise hoolduse, enamiku ameeriklaste käeulatusest .

Seda ka seetõttu, et nagu Jones on omal nahal näinud, on suur osa USA vaimse tervise kulutustest koondunud vanglatesse ja vanglatesse, mitte kogukonna liikmete ja organisatsioonide kätte. 'Oleme olemas ühiskonnas, kus hoolduskultuuri asemel on karistuskultuur,' ütles Amber Akemi Piatt, rahvatervise mittetulundusühingu Human Impact Partners tervishoiu asemel karistamise programmi direktor.

Jones võtab probleemi otsesõnu kokku: 'Meil kõigil on suhe vägivaldse riigiga.'

Aastal, mil USA tänavad on täis üleskutseid politsei rahastada ja investeerida, on avalikesse teenustesse nagu haridus, eluase ja rahvatervis investeerimine WHO üleskutse riikidele investeerida vaimse tervise infrastruktuuri eriti õigeaegselt. See kutsub meid üles uurima, miks Ameerika tervishoiuinvesteeringud nii kantseraalsesse süsteemi koondusid - ja kuidas kogukonna korraldajad ja rahvatervise spetsialistid võitlevad vahendite ümberjagamise üle.

Narkosõda ja massiline vangistamine

'Meie tervishoiusüsteemist on uimastisõja ajal saanud värav kriminaalõigussüsteemi,' ütles Jones. Oma organiseerimiskarjääri jooksul on Jones jälginud seda muutust - ja selle kahjulikke kukkumisi - omast käest.

Rahutu abielu massilise kinnipidamise ja vaimse tervishoiu vahel ulatub tagasi orjanduse ja kolonialismi süsteemidesse, millele USA majandus esimest korda rajati. Kultuuriliselt vääristasid valged ülimuslikud müüdid mustanahalisi ebaratsionaalsetena või olemuslikult vägivaldsetena, selleks õigustada nende orjastamist . Majanduslikult ja poliitiliselt olid varajased orjapatrullid, mis asutati spetsiaalselt põgenenud mustanahaliste jahipidamiseks ja tagasitoomiseks nende orjastesse, Ameerika politseisüsteem . Vahepeal esitasid rassistlikud teooriad nagu eugeenika väidetavalt 'teadusliku' põhjenduse meditsiinilisele ja psühhiaatrilisele värviliste inimeste kuritarvitamine .

Need tegurid koos vaimuhaigustega inimeste häbimärgistamisega loovad süsteemi, mis võrdsustab karistuse vaimse tervise hooldamisega. 'Meie kapitalismi, rassistliku, valge ülemvõimu ja patriarhaalse ühiskonna definitsioon on normaalne,' ütles Piatt. 'Igaüks, kes asub väljaspool seda kitsast kasti, on tõrjutud, kõrvaldatud, puuris.'

Alates 1970ndatest on USA seda kogenud 500% tõus kinnipeetavate arv - probleem, mis kõige enam mõjutab vaeseid, musti ja teisi värvikirevusi. Suure osa sellest võib pidada drakoonilise, ja sageli rassistlik , seadused, alustades Nixoni administratsioonist, mille eesmärk oli karistada, mitte ravida inimesi, kes tarvitasid või müüsid marihuaanat, kokaiini, cracke ja muid ebaseaduslikke uimasteid.

Samal ajal statsionaarsete vaimuhaiglate tegevuse lõpetamine - tervitatav samm, arvestades ajalooliselt kuritahtlikke tingimusi paljud neist rajatistest - jättis paljud inimesed ilma piisava kogukonnapõhise vaimse tervise abita, põhjustades hinnanguliselt 4-5% elanikkonna tõus vangistatud ameeriklastest.

'Narkosõda võttis raha, mis maksaks tervishoiuteenuste eest, mis oleks statsionaarsete teenuste osutamine, ja kasutas seda raha vanglavoodite jaoks,' ütles Jones. 'Nüüd oleme viinud inimesed vanglasse vaimse tervise teenuste saamiseks.' Täna viibis USA-s vangis umbes 20% inimestest teil on raske vaimuhaigus , kaasa arvatud depressioon , skisofreenia ja PTSD .

mis on suur joodik

Kriminaliseerimisest rahvaterviseni

Piatt ei alustanud rahvatervise spetsialistina. Ta alustas oma karjääri, pakkudes otseselt PTSS-i ja varajase psühhoosiga noortele teenuseid. Päev päeva järel kohtus ta värviliste noortega, kes olid kodus, koolis ja oma kogukonnas vägivalla all kannatanud.

Ühel päeval, kui ta lahkus kohtumiselt psühhoosiga traumeeritud noore kliendiga, jõudis Piatt teeristini: „See trauma ei kao kunagi. See on nendega igavesti kaasas, ”arvas naine. 'Miks me ei oleks saanud seda takistada?'

Nii naasis Piatt rahvatervise eriala kraadiõppekooli. Nüüd töötab ta koos oma organisatsiooniga Bay Area algatustega, mille eesmärk on viia rahastus ja avalik toetus vanglatest ja vanglatest kogukondliku tervisetaristu poole. 'Me ebaõnnestume, kui proovime vaimse tervise vajadusi lahendada vaakumis,' ütles Piatt. Selle asemel soosib ta sügavamaid investeeringuid sellesse, mida ta nimetab 'elu kinnitavaks asutuseks', hea elu ehituskiviks - eluase, haridus ja puhkus.

'Üks osa kriminaliseerimise süsteemist on see tohutu infrastruktuur, mis võimaldab inimesi silmapiirilt eemal hoida ja inimesi nende seinte taha panna, mis on mõeldud selleks, et hoida inimesi kogukonnast eemal ja ühendusest eemal,' ütles Piatt. See on traagiline iroonia, kuna sotsiaalne seos on osutunud üheks füüsilise ja vaimse heaolu suurimad tegurid . 'Inimesed ei saa kambris terveks.'

Jonesi jaoks on kogukonna organiseerimine ja poliitiline kaasamine osa ka rahvatervise üldisest visioonist. 'See ei tähenda ainult seda, et inimesed saaksid insuliini ja eesnäärme kontrolli ning mammograafiaid,' ütles ta. 'See on sama režiim teie poliitilise tervise, kohaliku naabruskonna ja kogukondade ümber.'

Kujutades ette kogukonnapõhiseid alternatiive

Piatt jaoks tuleb vaimse tervise investeering nii ülalt kui altpoolt. See tähistab valitsuse investeeringut asutustesse ja inimestevahelist investeeringut üksteisesse. 'Kui meil oleks hoolimiskultuur, siis oleks see vajalik, et näeksime üksteise inimlikkust ja looksime rohkem ruumi läbisaamiseks,' ütles ta.

See algab vaimse haiguse destigmatiseerimisest, rassismi ja seksismi vaidlustamisest meie inimestevahelistes suhetes ja mõistmisega, et vaesus on süsteemne probleem, mitte individuaalne läbikukkumine. See hõlmab ka kahjude vähendamine , raamistik, mille eesmärk on toetada potentsiaalselt kahjuliku käitumisega inimesi tervislikumate otsuste tegemisel ilma häbi ja karistuseta. 'Me kohtume inimestega seal, kus nad on kohtuotsuseta, kuid me ei jäta neid sinna,' ütles Jones.

Vaimsesse tervisesse investeerimine võib tähendada mitut asja: see võib olla valitsuse survestamine hinnatud kogukonna algatuste rahastamiseks, kogukonnas autonoomne korraldamine või loominguliste lahenduste kasutamine suurema sideme ja heaolu edendamiseks.

Kogu poliitika on kohalik

Sellised loosungid nagu „politsei koondamine” ja „investeerige vaimsesse tervisesse” võivad tunduda suured ja kättesaamatud. Kuid Jonesil on vaimse tervise vastu vaimustunud inimestele sõnum: 'Kogu poliitika on kohalik.'

Piatt nõustub. Mõnikord tuleb tema sõnul muutus, kui mõtleme natuke väiksemaks. 'Me tahame kõike kohe, kui ma arvan, et väga lokaliseeritud väikesed algatused võivad tegelikult olla vajalikud,' ütles ta.

Jones soovitab pöörata tähelepanu oma piirkonna kohalikele rahastamisprotsessidele ja õppida lisateavet valitsusepoolsete toetuste jaotamise kohta. Tema jaoks on see enese ja kogukonna võimestamise protsess kogukonna heaolu järjekordne mõõdupuu. 'Kogukonna korraldamine seisneb inimeste õpetamises enda eest seisma,' ütles ta. 'Me eelistame seda kui edu pealinnas võidu saavutamisele.'

Kui kogukonnad on need oskused ära õppinud, saavad nad uuesti aktiveeruda nende jaoks olulise üle. 'Püüame teha, et inimesed saaksid sellest protsessist aru, sest see on nagu rattaga sõitmine.'

Rikastamine, mitte karistamine

Ameerika Ühendriikide tuginemine karistustele võib piirata avalikkuse ettekujutust sellest, milline võiks välja näha jätkusuutlik, hooldusele suunatud vaimse tervise süsteem. Võib olla kasulik pöörduda teiste kõrge vaimse heaolu ja madalate vangistustega riikide, näiteks Taani poole, kes on üks õnnelikumaid populatsioone maailmas - ja madal vangistamise määr.

Selle põhjuseks on osaliselt terviklik rahvatervise infrastruktuur, mis hõlmab tasuta universaalset tervishoiuteenust, heldet haiguspuhkust ja lapsehoolduspuhkust ning universaalne lastehoid . Taani vaimse tervise infrastruktuur, mis hõlmab riiklikult rahastatud kliinikuid ja kohapeal rahastatud toetavat eluaset, sisaldab ka uuenduslikke programme, mis kasutavad kultuuri ja kehalist aktiivsust depressiooni ja ärevuse vastu võitlemiseks.

'Ma arvan, et taanlased on üsna õnnelikud,' ütles Aalborgi linna programmi 'Kultuurivitamiinid' projektijuht Mikael Odder Nielsen. 'Kuid me oleme Taanis 5 miljonit inimest ja 37 000 inimest on iga päev stressist haige,' Taani valitsuse sõnul on ka ärevus ja depressioon.

Kultuur Vitamiinid on Aalborgi valitsuse üks viis selle stressi vastu võidelda. Inspireerituna Ühendkuningriigi sarnastest programmidest on see linna poolt pakutav tasuta programm, mis pakub kultuurilise keelekümbluse kogemusi kodanikele, kellel on depressiooni või ärevuse tõttu vaimse tervise puhkus.

Pääsedes täielikult rahastatud valitsuse ja tööandja pakutud haiguslehele, kogevad programmis osalejad nädalas kolme koostöökogemust, alates koorilaulust kuni kirjandustundideni kuni ajalooliste ekskursioonideni. On ka kursusi, mis keskenduvad kehalisele tegevusele depressiooni sümptomite leevendamiseks . On näidatud, et programmis on a märkimisväärne positiivne mõju osalejate sümptomitele .

olen masenduses, mida ma peaksin tegema

'Mida me siin teha üritame, on kasutada kultuuri, et saada nad välja sotsiaalsest isolatsioonist, mis järgneb siis, kui olete haiguslehel,' ütles Nielsen. Reisid orkestrisse - kaksteist osalejat üksi kontserdisaalis täis live-ansambliga - pakuvad ruumi aukartusele ja ühendusele. Kirjanduslikud uuringud kutsuvad osalejaid laiendama oma kujutlusvõimet. Laulmine annab osalejatele ruumi oma takistustest vabanemiseks, vigade tegemiseks ja varjatud emotsioonide vabastamiseks. 'Mõnikord hakkasid inimesed nutma, kuid selles toas on see okei,' ütles Nielsen.

Kuni meil kõigil on hea

USA on universaalsetest tasuta retseptipõhistest kultuuriprogrammidest veel kaugel. Kuid Piatt osutab näiteks kohalikele algatustele Dekarkaadist Alameda maakond , kohalik lahe piirkonna koalitsioon, kes võitleb ressursside ülekandmise eest vanglatelt kogukondadele, näiteks näited sammudest, mida kogukonna liikmed teevad praegu vaimse tervishoiu saavutamiseks kõigile.
Kuna WHO nõuab vaimse tervise investeeringute tohutut suurendamist ja Ameerika Ühendriikide aktivistid politsei vabastamist, usub Jones, et noorem põlvkond saavutab võrdsema rahvatervise ja kohtusüsteemi. 'Sellesse punkti jõudmiseks peame ellu jääma,' ütles ta, 'aga need noored teevad seda.'