PTSD ajalugu

sõdurit teist süles hoides

Juuni on PTSD teadlikkuse kuu. Et osaleda teadlikkuse tõstmisel ja vaimuhaiguste häbimärgistamisel, avaldame mitu artiklit, mis näitavad, mida tähendab elada PTSD-ga.



Sõduri süda. Karbi šokk. Võitle kurnatuse vastu. Traumaatiline neuroos. Raske stressihäire. Võidelda väsimuse vastu. Vägistamise trauma sündroom. Vietnami järgne sündroom. See on kadunud paljude nimedega, kuid traumajärgse stressi häire sümptomeid on kataloogitud tuhandeid aastaid. Tegelikult võib PTSD kirjeldusi jälgida iidsed tekstid nagu näiteksIliadjaOdüsseia.

Peaaegu iga sõja sõdurid, õnnetuste ohvrid ja looduskatastroofides, vägistamises ja laste väärkohtlemises ellujäänutel on ilmnenud PTSD klassikalised tunnused, sealhulgas sündmuse taaselustamine, vältimine, negatiivsed veendumused ja hüperärutus.





PTSS-i loo paremaks jutustamiseks haaravad I ja II maailmasõda - eriti Vietnami sõda ja naisliikumine 1970. aastatel - kõige paremini diagnoosi, ravi ja populaarse arusaama arengust praeguses koodis 309.81.Psüühikahäirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat: PTSD.

Esimese maailmasõja koidikul 1914. aastal ei olnud PTSD sümptomid uued. Kodusõda sõdurid olid ilmutanud samu õudusunenägusid, paanikat ja psühholoogilisi häireid. Seda seisundit nimetati sõduri südameks või nostalgiaks ja seda peeti suures osas nõrkuse või iseloomu puudusena.



Esimese maailmasõja tegi uueks tööstusrelva täiustamine, mis muutis sõja ohtlikumaks. Nende sõjatehnoloogiate hulka kuulusid: tankid, leegiheitjad, mürkgaas, palju suuremad suurtükirelvad ja lennukid. Briti psühholoog Charles Myers kasutas sõdureid kimbutavate traumaatiliste haiguste kirjeldamiseks terminit “šokkšokk”. Valdav mõte oli sõdurite aeg suurte relvadega kaevikutes, mis põhjustas kehva närvi ning füsioloogilisi ja psühholoogilisi probleeme. Sarnaselt kodusõjale kriititi seda defektide või kehva moraalse iseloomuga.

'Traditsionalistide arvates peaks tavaline sõdur sõjas hiilgama ega reeda tundemärke,' kirjutas Judith Herman Trauma ja taastumine . 'Kindlasti ei tohiks ta terrorile alla anda. Sõdur, kellel tekkis traumaatiline neuroos, oli parimal juhul põhiseaduslikult madalam inimolend, halvimal juhul pahatahtlik ja argpüks. ”

Ravi hõlmas karme strateegiaid nagu häbistamine, ähvardamine või karistamine ning elektrilöögi teraapia. Kui vaimse tervise valdkond hakkas laienema, leidsid õnnelikumad sõdurid sõbralikumaid „rääkimisravimeid“, et vabastada nad õudusunenägudest, erksast tähelepanust ja muudest sümptomitest.

Niipea kui sõda oli tagaplaanile langenud ja suur depressioon võimust võttis, taandus kestšokk, kuni järgmine poliitiline katalüsaator tõi selle varjust tagasi: Teine maailmasõda, mis osutus veelgi surmavamaks.

'Sõja ajal oli USA armees psühholoogiliste purunemiste arv kolm korda suurem kui I maailmasõjas,' kirjutas David J. Morris Kurjad tunnid: traumajärgse stressihäire elulugu . 'Psühhiaatrilistel põhjustel evakueeriti võitlustest lõplikult üle poole miljoni mehe, mis oli piisav viiekümnele võitlusdivisjonile.'

lapse autismispektri test

Nüüdseks oli vähemalt üks professionaal valmis nägema sõduri sümptomeid nende tegelikkuses. Esimese maailmasõja veteranide uurimise ja II maailmasõja alguse kombinatsioon viis Ameerika antropoloogi ja psühhoanalüütiku Abram Kardineri avaldama oma 1941. aasta põhiuuringu, Sõja traumaatilised neuroosid . Selles tekstis kirjeldab Kardiner, mis saaks tänapäevase PTSD mõistmise aluseks.

'Ta uskus, et paljusid Esimese maailmasõja võitlusveteranidel täheldatud sümptomeid võib mõista kui autonoomse närvisüsteemi kroonilise erutuse tagajärgi,' kirjutas Herman. 'Ta tõlgendas ka traumeeritud meeste ärrituvust ja plahvatuslikult agressiivset käitumist kui organiseeritud fragmente purustatud' võitle või põgene 'reaktsioonist ülekaalukale ohule.'

Kardiner võis olla tolleaegse traumaatilise sõjaneuroosi määratlemisel oma ajast ees, kuid tema töö aitas need sümptomid uuesti mõjutada.

'Esimest korda tunnistati, et iga mees võib tule all puruneda ja et psühhiaatrilisi ohvreid saab ennustada otseses proportsioonis lahingutegevuse raskusega,' kirjutas Herman.

Ravivõimalused pöördusid psühhoanalüüsi poole, kuid kiire triaažiformaadis. Eksperdid uskusid, et kaaslaste emotsionaalsed kiindumused on traumaatilise sõjaneuroosi minimeerimiseks hädavajalikud. Need, kes võeti rindejoonelt ravile, said sageli ainult nädala hooldust, enne kui nad taas ametikohale sättisid, et neid ei lahutataks oma “vendade rühmast”.

Vaatamata häire tajumise paranemisele tagastasid tagasipöörduvad II maailmasõja veteranid sõja oma elust nii palju kui võimalik, olukorras, kus avalikkus seda lubas, oli see liiga hea meel.

'See oli teistsugune kultuur, mille juurde nad tagasi tulid,' Andrew Pomerantz, Vermonti veteranide ühenduse vaimse tervise teenuste juhataja ütles PBS . 'See oli… kultuur, me võitsime sõja; me oleme tõesti toredad. ”... Kui esitan neile ühe oma tavalise küsimuse -„ Kas olete kunagi juhtunuga oma perega rääkinud? ”- on vastus peaaegu alati eitav. Peaaegu inimesele on see alati 'Ei, ma pole seda teinud.' '

Sõdurid võisid küll proovida matta oma sõjaaegseid kogemusi ja raskusi, kuid traumaatiline sõjaneuroos ei kadunud.

'Üks selline uuring, mis avaldati ajakirjasAmeerika psühhiaatriaajakiriuuris 1951. aastal kakssada Teise maailmasõja veterani ja leidis, et 10 protsenti neist kannatas endiselt “võitlusneuroosi” all, ”kirjutas Morris. 'Tõendid näitavad, et paljud II maailmasõja veteranid ei suutnud sõda enda taha panna.'

See statistika ei jäänud tähelepanuta. Diagnoos, mida nimetatakse raskeks stressireaktsiooniks, viis selle Ameerika Psühhiaatriassotsiatsiooni esimesse väljaandesseDSM-I. See oli määratletud kui „stressi sündroom, mis on vastus erakordsele füüsilisele või vaimsele stressile, näiteks looduskatastroofile või lahingule; see juhtub muidu normaalsetel inimestel. '

Ja siis tuli murdepunkt, Vietnami sõda.

'Ma arvan, et on õiglane öelda, et Vietnami veteranid ja see, et ... Vietnami veteranide huvigrupid olid poliitiliselt nii aktiivsed, olid PTSD määratlemisel väga olulised,' ütles Thomas Burke, USA kaitseministeeriumi vaimse tervise poliitika direktor ütles PBS . 'See oli Vietnami veteranide huvigruppide surve, mis tõukas vaimse tervise kogukonna PTSD määratlemiseks.'

See algas siis, kui Vietnami veteranid sõja vastu organiseerisid räppgruppe, et arutada nende raskusi tsiviilellu naasmisel ja kohutavaid sümptomeid, mida nad kogesid võitlusväsimusest. 1970. aastate keskpaigaks oli kogu riigis sadu räppgruppe. Nad määratlesid oma häda Vietnami postituse sündroomina ja panid selle poliitilisele kaardile.

Vahepeal osalesid feministid teadlikkuse tõstmise rühmades, mis lõid foorumi, et arutada nende enda traumasid, nagu vägistamine ja laste väärkohtlemine. Nagu VVAW, olid ka teadvust tõstvad rühmad nii terapeutilised kui ka poliitilised. Naisliikumisest tuli üleskutse vägistamiskeskuste loomiseks (esimene avati 1971. aastal) ja vägistamise määratlemine vägivaldse kuriteona, mitte seksuaalaktina.

1974. aastal viisid teadlased Ann Burgess ja Lynda Holmstrom läbi ühe vägistamise esimestest uuringutest. Nende leiud kattusid sellega, mida sõdurid olid põlvede kaupa kogenud.

'Nad märkasid rapsijärgsete sümptomite mustrit: unetus, paranoia, liialdatud ehmatusreaktsioon, õudusunenäod ja hulk foobiaid, mis olid seotud nende rünnaku asjaoludega,' kirjutas Morris. '[Nad] otsustasid seda nähtust nimetada' vägistamistrauma sündroomiks '[ja] märkisid, et samu sümptomeid, mida nad olid täheldanud, oli kirjeldatud 30 aastat enne sõjas ellujäänuid.'

Nende kahe poliitilise liikumise lähenemise tulemus viis märkimisväärse jõu saavutamiseni, nii et 1980. aastal lisati DSM-III ametlikku diagnoosi „posttraumaatiline stressihäire“. Lõpuks oli traumaga üle elanutel ametlik diagnoos ja nende kinnitamine väärima.

Kui PTSD määratlus on arenenud, on ka VA, kliinikute ja üksikute terapeutide ravimeetodid erinevad. Kõige populaarsemad ravimeetodid käsitlevad nii PTSD füüsilisi kui ka vaimseid sümptomeid. See hõlmab modaalsusi käitumisteraapiast sensomotoorse töötlemiseni pikaajalise ekspositsioonravi ja palju muud.

Ka avalikkuse ettekujutus on liikunud ellujäänute vastuvõtmise poole, alates viimastel aastatel lahingult naasnud sõduritest kuni loodusõnnetuste või terrorirünnakute ellujääjateni ning vägistamisest ja väärkohtlemisest pääsenud inimesteni.

Ametliku diagnoosi kinnitamise, vaimse tervise kogukonna kasvava teadmistebaasi ning üldsuse teadlikkuse ja kaastundlikkuse suurenemisega võib nüüd alata tõeline tervendamine kõigi inimpõlvede jaoks.