Elektrokonvulsioonravi (ECT)

Hüppa: Kõrvalmõjud Kas see on valus? Kas see võib põhjustada ajukahjustusi? Kas see võib skisofreeniat ravida? Kas see sobib mulle?

Elektrokonvulsiivne teraapia (ECT) on protseduur, kus elektrivool suunatakse ajju. ECT -ravi võib kiiresti ja märkimisväärselt vähendada sümptomeid nii raske depressiooni kui ka teiste vaimse tervise häiretega inimestel, sealhulgas:

bipolaarne häire
skisofreenia
katatoonia
dementsus

USA üldkirurg, riiklik vaimse tervise instituut ja Ameerika psühhiaatrite assotsiatsioon on kõik heaks kiitnud ECT -d kui vahendit depressiooni ja mõnede psühhiaatriliste häirete raviks.

ECT -d ei soovitata tavaliselt esimese ravivõimalusena. See on ette nähtud, kui ravimid ei tööta või kui inimene ei saa ravimeid kõrvaltoimete tõsiduse või muu haigusseisundi tõttu võtta. Seda võib soovitada, kui inimene vajab kiiret ravi, kuna tal on enesetapu oht. Vanemad täiskasvanud ja rasedad naised võivad samuti olla head kandidaadid ECT -le.

Kuidas ECT W ork?

Enne elektrivoolu manustamist pannakse patsient üldanesteesiasse ja talle antakse lihasrelaksant. Elektroodipadjad asetatakse patsiendi pea ühele või mõlemale küljele. Masin juhib elektroodidele väikese elektrivoolu, mis tekitab ajus väikese krambi, mis kestab umbes ühe minuti. See põhjustab ajutegevuse suurenemist. Koos ettevalmistus- ja taastumisajaga kestab kogu seanss umbes tund.

Teadlased ei saa täpselt aru, miks aitab ECT vähendada depressiooni ja muude vaimuhaiguste sümptomeid. Nad spekuleerivad, et see võib käivitada ajurakkude arengu või lubada ajurakkudel paremini suhelda. Protseduur võib samuti soodustada neurotransmitterite nagu serotoniini ja dopamiini vabanemist, mis võib leevendada depressiooni või skisofreenia sümptomeid.

ECT -d saab teha patsiendi hospitaliseerimise ajal või ambulatoorselt. Sõltuvalt sümptomite tõsidusest saab patsient mõne nädala jooksul tavaliselt 6 kuni 12 ravi.

Kõrvalmõjud

Pärast ECT -protseduuri võib patsiendil tekkida segadus ja ta ei tea, kus nad on. Dezorientatsioon võib kesta mitu tundi. Samuti võivad patsiendil tekkida kõrvaltoimed, sealhulgas:

sotsiaalmeedia, mis mõjutab vaimset tervist

Peavalud
Iiveldus
Lihasvalu
Mälu kaotus

Mälukaotusega inimesed ei pruugi mäletada sündmusi, mis toimusid päevadel, nädalatel või kuudel enne ravi. Samuti võivad nad unustada sündmused, mis toimuvad pärast ravi. Tavaliselt paraneb mälukaotus päevade ja nädalate jooksul pärast ravi. Mälukaotust seostatakse sagedamini ECT tüübiga, mida tuntakse kahepoolse ECT -na.^.1

Mis tahes meditsiinilise protseduuriga, mille puhul on vajalik anesteesia, kaasnevad riskid. ECT võib olla riskantsem ka südamehaigustega inimestele.

Kas ECT on ohtlik või P õudne?

Teadlased ja meditsiinitöötajad kinnitavad, et ECT on ohutu ja tõhus. Patsient ei ole protseduuri ajal teadlik ja manustatud lihasrelaksant aitab vältida krampide tekkimist. Pärast protseduuri võib patsiendil tekkida kerge valulikkus.

ECT -d ümbritseb mõningane häbimärgistamine, kuna seda on filmides ja muudes meediakanalites negatiivselt kujutatud. Protseduur on kestnud alates 1930. aastatest ja palju aastaid tagasi oli ECT tekitatud krampide krampide tõttu vigastuste oht. Kuid menetluse täiustamine aastate jooksul on need riskid kõrvaldanud.

Kas ECT võib põhjustada ajukahjustust ECT?

Paljud uuringud on näidanud, et ECT ei põhjusta aju struktuurseid kahjustusi ja võib isegi soodustada positiivset närvikasvu ajus. Mõned teadlased arutavad, kas ECT võib põhjustada pikaajalist mälukaotust. Seda võib olla raske kindlaks teha, sest raske depressioon võib samuti mälu häirida.

Kui kaua võtab taastumine aega?

Sageli tunnevad patsiendid pärast ECT -ravi unisust või desorienteeritust. Taastumine võib sõltuda ka sellest, kas inimene tunneb pärast ECT -d segadust või mälukaotust. Enamik inimesi saab igapäevast tegevust jätkata mõni tund pärast ECT saamist. Enamik arste soovitab siiski oodata vähemalt 24 tundi või kauem, enne kui sõidate või tegelete muude potentsiaalselt ohtlike tegevustega.

Kas ECT saab ravida skisofreenia sümptomeid?

Kuigi ECT -d kasutatakse peamiselt raske depressiooni sümptomite raviks, kasutatakse seda mõnikord ka teiste vaimse tervise seisundite, näiteks skisofreenia raviks. Tavaliselt kogevad skisofreeniaga inimesed, kes saavad ECT-d, mõningaid meeleoluga seotud sümptomeid.

Antipsühhootilised ravimid on esimene ravikuur skisofreeniaga inimestele. Kuid märkimisväärne osa patsientidest ei reageeri nendele ravimitele. On näidatud, et patsiendid reageerivad hästi ECT -le, kui nad on resistentsed teatud antipsühhootiliste ravimite, eriti ravimi klosapiini suhtes.²

Enamik uuringuid, mis teatavad ECT efektiivsusest skisofreenia korral, näitavad sümptomite olulist paranemist ja ükski ei näita sümptomite halvenemist. Vastuse määr kipub olema suurem ka siis, kui patsiendid saavad nii ravimeid kui ka ECT -d. Eelkõige kipuvad paranema sellised skisofreenia sümptomid nagu luulud, hallutsinatsioonid ja organiseerimata kõne.

Milline on ECT edukuse määr?

Elektrokonvulsioonravi on osutunud uskumatult tõhusaks ravis suur depressiivne häire. 70–90% raske depressiooniga patsientidest sümptomid oluliselt paranevad.³

Ühes uuringus skisofreeniahaigetest, kes said ECT -d, leiti, et 70% patsientidest vähenesid sümptomid vähemalt 20% ja pooltel vähemalt 40%. Need patsiendid võtsid ka antipsühhootilist klosapiini.⁴Teises uuringus teatati ECT -d saanud patsientide ravivastusest 77% ja 9% osalejatest teatasid ajutistest kognitiivsetest häiretest.⁵

ECT ei ravi depressiooni, skisofreeniat ega muid vaimse tervise häireid. Kuigi see võib sümptomeid leevendada, vajavad patsiendid oma vaimse tervise juhtimiseks jätkuvat ravi, sealhulgas psühhoteraapiat ja ravimeid.

Kas ECT sobib mulle?

Kui arvate, et ECT võib teie vaimse tervise seisundi sümptomeid leevendada, pidage nõu oma arsti või psühhiaatriga. Kuigi ECT võib olla väga tõhus, võivad seda teha ka ravimid, ravi ja paljud muud sekkumised. Ravi soovitatakse inimestele, kes ei reageeri ravimitele või kellel on haigusseisundid, mis muudavad ravimite võtmise palju riskantsemaks. Sõltumata sellest võib arsti või psühhiaatriga rääkimine aidata teil teha oma vaimse tervise osas kõige teadlikuma otsuse.

Artikli allikad

Riiklik vaimse tervise instituut. Aju stimuleerimise teraapiad. Juuni 2016. Saadaval aadressil: https://www.nimh.nih.gov/health/topics/brain-stimulation-therapies/brain-stimulation-therapies.shtml. Kasutatud 10. juulil 2019.
Sanghani SN, Petrides G, Kellner CH. Elektrokonvulsioonravi (ECT) skisofreenia korral: värske kirjanduse ülevaade.Curr Opini psühhiaatria. Mai 2018 (3): 213-222. Saadaval aadressil: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29528902. Kasutatud 10. juulil 2019.
Ameerika psühhiaatrite ühing. Mis on elektrokonvulsioonravi (ECT) ?. Saadaval aadressil: https://www.psychiatry.org/patients-families/ect. Kasutatud 10. juulil 2019.
USA riiklik meditsiiniraamatukogu- riiklikud terviseinstituudid. Elektrokonvulsiivravi ja antipsühhootikumide (nii klosapiin kui ka mitte-klosapiin) kombineeritud kasutamine ravi suhtes resistentses skisofreenias: võrdlev metaanalüüs. Saadaval aadressil: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29264404. Acceseed 10. juuli 2019.
Blumberger, Daniel M, MD, Daskalakis, Zafiris J., MD, Kaster, Tyler S, MD, Skisofreenia elektrokonvulsioonravi kliiniline efektiivsus ja kognitiivne mõju: suur retrospektiivne uuring. Kliinilise psühholoogia ajakiri. 2017; 78 (4): e383 – e389.

Viited:

Elektrokonvulsioonravi (ECT).Mayo kliinik. 12. oktoober 2018.
Elektrokonvulsioonravi (ECT) teenus.Johns Hopkinsi meditsiin.2019.
Seiner, Stephen J. Tõe levitamine ECT kohta: faktid aitavad lõhkuda stigmat selle olulise depressiooniravi vastu.McLeani haigla. 1. detsember 2017.

Viimati uuendatud: 8. sept 2020