Katatooniline skisofreenia: kuidas ära tunda katatoonilise seisundi sümptomeid

Hüppa: Skisofreenia diagnoosimine katatooniaga Skisofreenia ravi katatooniaga Skisofreenia riskitegurid

Kui skisofreeniaga inimestel esineb katatooniat, käitumissündroomi, mis võib mõnel juhul põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele, nimetatakse seda katatooniaga skisofreeniaks. Lisaks skisofreeniaga inimeste mõjutamisele võib sündroom esineda koos teiste häiretega, eriti depressioon, bipolaarne häire ja isegi autismi. Ekspertide sõnul on katatooniaga seotud skisofreenia sümptomid väga erinevad, mistõttu võib katatooniline käitumine patsiendil olla diagnoosimiseks väljakutse. Kui diagnoos on saavutatud, on katatoonia ravi üldiselt efektiivne ja võib kiiresti toimida.

Skisofreenia koos katatooniaga oli üks viiest skisofreenia alamtüübist, selgitab Simon Rego, PsyD, Montefiore'i meditsiinikeskuse peapsühholoog ning New Yorgi Albert Einsteini meditsiinikolledži psühhiaatria ja käitumisteaduste dotsent. Ajalooliselt, skisofreenia üldise diagnoosi raames, viis erinevat alatüüpi tuvastati patsiendi domineerivate sümptomite põhjal ja katatoonia oli üks neist alatüüpidest, selgitab ta. Kuid neid alatüüpe ei sisaldu enam vaimsete häirete diagnostilises ja statistilises käsiraamatus (DSM), märgib dr Rego, osaliselt seetõttu, et patsientidel esineb sageli kattuvaid alatüübi sümptomeid. Ta ütleb, et katatooniaga skisofreeniaga inimesed ei pruugi katatoonilises seisundis püsida, kuid seda võib pikendada ja see võib tekitada potentsiaalselt tõsiseid tüsistusi.

Skisofreenia diagnoosimine katatooniaga

Diagnoosimine skisofreenia katatooniaga võib olla keeruline, sest selle sümptomid võivad tunduda teiste häirete sümptomitena. Sageli esineb katatoonia katkestusena patsiendi teadvuse ja välismaailma vahel, ütleb Stephen Rush, MD, Cincinnati ülikooli psühhiaatria ja käitumusliku neuroteaduse osakonna kliinilise psühhiaatria dotsent. Näete, et ta ei suuda liikuda, suhelda ega luua silmsidet, nagu keegi tavaliselt teeks, ütleb ta.

Katatooniat on kolme vormi. Esimene onakineetiline, mida nimetatakse ka aeglustunuks. Teine onpõnevil katatoonia. Lõpuks kolmas onpahaloomuline katatoonia, Selgitab dr Rush. Esimese tüübi korral võib patsient olla vaigistatud, aeglustada liigutusi, seista vastu kehaosa liikumisele või vastata liikumissoovile vastupidiselt - kõik ilma nähtava motiivi või eesmärgita, ütleb ta. Seda tüüpi katatoonia võib hõlmata ka söömise/joomise vähenemist või puudumist, uriinipidamatust ja inimene võib tunduda stuuporis, ütleb dr Rush. Tema jäsemete liigutamine võib tunduda nagu küünla liigutamine, mis paindub aeglaselt, kui see on peaaegu sulamistemperatuuril, ütleb ta. Muud sümptomid võivad hõlmata juhiste järgimisest keeldumist, jõllitamist ja teiste pooside kordamist. Põneva katatooniaga on inimene rahutu ja sageli võitluslik. Dr Rush ütleb, et see näeb välja peaaegu nagu maniakaalne olukord, kus inimene on üldiselt meeletu ja väga impulsiivne. Inimene võib ilma põhjuseta oma käsi ümber keerutada. Seda nimetatakse hüperkineesiks ja seda määratlevad käte ja jalgade liigne ja sihitu motoorne aktiivsus, rahutus ning korduvad ja sihitud liigutused.

Kolmanda tüübi, pahaloomulise katatoonia korral võib inimesel esineda ebastabiilseid elulisi näitajaid, millega kaasneb kiire hingamine ja südame löögisageduse tõus. Dr Rush ütleb, et võib täheldada ka palavikku, deliiriumi ja lihaste tugevat jäikust. Seda tüüpi katatoonia võib tekkida äkki ja progresseeruda kiiresti raskesse seisundisse. Sellises seisundis võivad keha organid ebaõnnestuda. Pahaloomuline katatoonia võib isegi surmaga lõppeda.

püsiva depressiooni raviks

Skisofreenia diagnoosimisel katatooniaga on ülioluline välistada antipsühhootilise ravimi kõrvaltoimed, ütleb Ronald Reagani UCLA meditsiinikeskuse UCLA Resnicki neuropsühhiaatriahaigla psühhiaater Stephen R. Marder. Mõned neist ravimitest võivad põhjustada jäikust ja veidraid asendeid ning need võivad põhjustada inimeste liikumisvõimetust, selgitab dr Marder. Seega, kui inimene kasutab antipsühhootilist ravimit ja tal on katatoonia sümptomid, tuleb ravimit kaaluda.

Katatoonilise skisofreenia ravi

Esmavaliku ravi on ravimeid katatoonilise olekuga tegelemiseks, selgitab dr Rego. Sageli kasutatakse ühte bensodiasepiine, sest see toimib kiiresti, eriti intravenoossel manustamisel, ütleb ta.

Bensodiasepiine süstitakse tavaliselt siis, kui inimene on haiglas, ütleb dr Rush, kuid muidu manustatakse neid suu kaudu. Võite anda katatooniaga inimesele ravimi intramuskulaarse süsti ja 45 minutit hiljem istub inimene istudes ja sööb, ütleb ta. Intramuskulaarne süstimine toob kaasa sümptomite kiire taandumise 45 minuti jooksul, nagu siin öeldud, kuid ravi suukaudsete ravimitega toob hiljem kaasa järkjärgulise paranemise, ütleb dr Rush.

Kui need süstitavad ravimid ei aita, on järgmine raviviis elektrokonvulsiivravi (ECT), mis on väga tõhus. ECT -d kasutatakse USA -s enamasti depressiooni korral ja see on väga ohutu protseduur, ütleb Georgios Petrides, MD, New Yorgi Glen Oaksis asuva Zucker Hillside'i haigla ECT osakonna direktor. Kõige sagedasem kõrvaltoime on ajutine mälukaotus sündmuste puhul, mis juhtusid umbes ravi ajal, ütleb ta.

Skisofreenia riskitegurid

Dr Rego ütleb, et kui teil on perekonnas esinenud skisofreeniat, on teil tõenäolisem, et see areneb, kuigi geneetika ei tähenda, et te selle kindlasti haigestute. Lisaks näitavad mõned uuringud, et skisofreenia võib olla seotud teatud stressidega varajases eas. Dr Rego ütleb, et see võib olla geneetilise haavatavuse ja muude tegurite kombinatsioon. Mida vanemad on teie vanemad, kui olete sündinud, seda suurem on tõenäosus, et teil tekib skisofreenia. Ja teatud uimastid - eriti kanep, kokaiin, LSD või amfetamiinid, mida inimesed tarvitavad hilises noorukieas ja varases täiskasvanueas - võivad skisofreenia sümptomeid esile kutsuda inimestel, kes on juba vastuvõtlikud.¹

Paljudel juhtudel pole lihtsalt selge, miks konkreetsel isikul esineb skisofreenia ja katatoonia. Oluline on diagnoosida ja seejärel ravida. Dr Petrides ütleb, et see on oluline diagnoosida, sest ravi on tõhus ja võib päästa elusid.