Vältiv piirav toidu tarbimise häire (ARFID)

Hüppa: Kuidas ARFID erineb anoreksiast Põhjused ARFIDi mõju heaolule Abi saamine

Mis on vältiv piirav toidutarbimise häire?

Vältiv piirav toidutarbimise häire (ARFID) on söömishäire, mis sarnaneb anoreksia selles mõttes, et toidutarbimine on piiratud ja söömisele on üldine vastupanu, mille tulemuseks on olulised toitumisvaegused ja äärmuslik kaalulangus. Mõlemad tingimused mõjutavad ka teie psühholoogilist ja sotsiaalset heaolu ning teie füüsilist tervist.

ärevushäirete sümptomid täiskasvanutel

ARFID -i tunnuste ja sümptomite hulka kuuluvad äärmiselt selektiivsed toitumisharjumused, piiratud toiduvalik, ainult väga väikeste portsjonite söömine, raskused närimisel, neelamisel ja teatud toitude seedimisel. Lapsed ja täiskasvanud, kellel on ARFID, näitavad mõnikord üldist huvi toidu vastu ja vajavad sageli toidulisandeid ja mõnikord välist söötmist, et vältida toitainete puudust ja säilitada normaalne kaal.

ARFID mõjutab enamasti imikuid ja väikelapsi, kuid mõnikord jätkub (või ilmneb esmakordselt) täiskasvanueas. Varasemad uuringud näitavad, et kuni 5% lastest kannatab ARFID -i all ja haigus on arvatavasti sama levinud kui anoreksia ja buliimia. Erinevalt teistest söömishäiretest mõjutab ARFID tõenäolisemalt poisse kui tüdrukuid. Kuigi ARFID -iga inimestel on tõenäoliselt samaaegne ärevushäire, on neil depressiooni tõenäosus väiksem kui teiste söömishäiretega inimestel.

Kuidas ARFID erineb anoreksiast?

Erinevalt anoreksiaga inimestest, kes väldivad paljusid toite liigse ja obsessiivse hirmu tõttu keharasva ja kehakaalu suurenemise tõttu, väldivad ARFID -iga inimesed paljusid toite, sest kardavad lämbumist või oksendamist või neid häirivad sellised omadused nagu tekstuur, lõhnad või värvid teatud toidud. ARFIDiga lapsed ja täiskasvanud ei muretse oma keha suuruse ega kuju pärast. ARFID sarnaneb pigem ekstreemsele valikulisele söömisele ning mõjutatud isikutel on üldiselt vähe isu, nad kardavad uusi toite proovida ja tunnevad suurt ärevust toidumürgituse või lämbumise tõttu haigestumise või surma pärast.

Kuigi toidu vältimise motivatsioon võib olla erinev, on ARFIDi ja anoreksia sümptomid ja terviseprobleemid sarnased. Kuna aga ARFIDi on alates 2013. aastast vaimsete häirete diagnostika- ja statistikakäsiraamatus (DSM-5) tunnistatud söömishäireks, pole selle algpõhjuste ega sümptomite sobiva ravi kohta palju teada. Laste ja noorukitega on läbi viidud väga vähe ARFID -i uuringuid ja veelgi vähem täiskasvanutega.

Mis põhjustab ARFIDi?

ARFIDi täpne põhjus on teadmata, kuid nagu kõigi söömishäirete puhul, on tõenäoliselt kaasatud mitmesugused bioloogilised, neuroloogilised, geneetilised, keskkonna- ja sotsiaalkultuurilised tegurid. Tingimus mõjutab tõenäolisemalt lapsi, kellel on esinenud äärmiselt valivat söömist või kes ei kasva välja tavapärase valiku söömise etapist. Varajane trauma, sealhulgas traumaatilised kogemused toiduga, näiteks lämbumisjuhtum, võivad mängida rolli. Tähelepanupuudulikkusega, autismispektris või ärevushäirete või vaimupuudega inimestel on ka tavalisest suurem risk haigestuda ARFID-i.

Kuidas ARFID mõjutab tervist ja heaolu

Väikelastel ja ARFID -iga lastel, kellel on varasest lapsepõlvest sageli äärmiselt valivad toitumisharjumused, võib tekkida raskusi üleminekuga individuaalsetelt toitudelt segatoitudele ja nad keelduvad sageli uusi toite proovimast, piirates nii nende kalorite kui ka toitainete tarbimist.

Alatoitumus ja seedetrakti probleemid on tavalised, samuti arenguhäired ja laste kasvu aeglustumine ning täiskasvanute kehakaalu langus. Nooremad lapsed ei pruugi kaalust alla võtta, kuid nad ei võta juurde ka kasvu ja edu saavutamiseks vajalikku kaalu. Tavalisest madalam kehakaal pikkuse tõttu seab lapsed edasiste meditsiiniliste probleemide ohtu.

ARFID -i tervisemõjud, mis on samuti haigusseisundi tunnused, on sarnased anoreksiaga ja hõlmavad magamisprobleeme, juuste hõrenemist, naha kuivust, lihasnõrkust, pearinglust, külmatunnet, menstruaaltsükli häireid naistel, halba haavade paranemist, aeglustumist südame löögisagedus, aneemia ja nõrgenenud immuunsus. Rasked juhtumid võivad põhjustada elektrolüütide tasakaaluhäireid ja südameinfarkti.

Kust abi saada ja mida oodata

Kuigi see on tõsine ja pikaajaline seisund, võib ARFID-i diagnoosimine olla keeruline. Kuna ARFID-i ainulaadsed sümptomid mõjutavad sageli väga väikseid lapsi, algab ravi tavaliselt spetsiaalse lastehoolduse ja perepõhise raviga, mis aitab tagada nõuetekohast hooldust. Ilma ravita jätkub ARFID tõenäoliselt täiskasvanueas. Parim on alustada oma esmatasandi arstilt või lapse lastearstilt, kes võib vajadusel suunata nii vaimse kui ka füüsilise tervise spetsialistid.

ARFIDi uurimiseks ja mõistmiseks on vaja palju rohkem, et anda juhiseid kõige sobivama ja edukama ravivormi kohta. Kuigi tõendid on piiratud, kognitiiv -käitumuslik teraapia (CBT) , mida on kasutatud teiste söömishäirete edukaks raviks, on pakutud välja võimaliku ravina. Lastega seotud CBT võib olla veidi teistsugusel kujul kui täiskasvanutel, hõlmates erinevaid mänguvorme emotsionaalsete probleemide lahendamiseks ja õpetamisoskusi, et aidata perel oma lapse seisundit hallata. Üksikute juhtumiuuringute aruanded näitavad, et muud ravimeetodid, mida tavaliselt kasutatakse söömishäirete raviks, näiteks perepõhised ravimeetodid, haiglaravi, mis võib rasketel juhtudel hõlmata sondiga toitmist ja mõnel juhul ka ravimeid, vajavad täiendavat uurimist, kuid neid võib kaaluda ARFID -i ravimisel lastel ja täiskasvanutel.

Artikli allikad

Riiklik söömishäirete assotsiatsioon: vältivad toiduainete tarbimise piirangud (ARFID). Saadaval aadressil: www.nationaleatingdisorders.org/learn/by-eating-disorder/arfid. Kasutatud 30. juulil 2019.
Thomas JJ, Wons OB, Eddy KT jt. Vältiva/piirava toidu tarbimise häire kognitiivne käitumuslik ravi.Praegune arvamus psühhiaatriast. 2018; 31 (6): 425-430. Saadaval aadressil: https://journals.lww.com/co-psychiatry/abstract/2018/11000/cognitive_behavioral_treatment_of.2.aspx. Kasutatud 30. juulil 2019.
Zimmerman J ja Fisher M. Vältiv/piirav toidu tarbimise häire (ARFID). Laste ja noorukite tervishoiu praegused probleemid. 2017, 47 (4): 95-103. Saadaval aadressil: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1538544217300494. Kasutatud 30. juulil 2019.
Thomas JJ, Lawson E, Micali N jt. Vältiv/piirav toidu tarbimise häire: neurobioloogia kolmemõõtmeline mudel, millel on mõju etioloogiale ja ravile.Praegused psühhiaatriaaruanded.2017; 19 (54). Saadaval aadressil: https://link.springer.com/article/10.1007/s11920-017-0795-5. Kasutatud 30. juulil 2019.

Viimati uuendatud: 13. august 2020