Laste ärevusravimid: millal mu ärev laps vajab ravimeid?

Hüppa: Hinnang Raviplaani koostamine Kognitiivne käitumisteraapia Kas mu laps vajab ravimeid? Ravimite liigid

Konkreetsed hirmud, mured ja ärevad mõtted on laste ja noorukite seas tavalised. Kui lapsed kasvavad ja ümbritsevat maailma tundma õpivad, hakkavad nad kujundama oma mõtteid ja tundeid võimalike ohtude ja stressiallikate kohta. Kuigi paljud väikesed lapsed võitlevad hirmuga pimeduse, koerte ja koletiste ees (kui nimetada mõnda), võivad vanemad lapsed muretseda surma, kaotuse ja isikliku turvalisuse pärast.

Teatud ärevus laste ja noorukite seas on täiesti normaalne osa arengust. Mõned lapsed kogevad aga tohutut ärevust ja hirmu. Mõnel on paanikahoogude sümptomid. Mõned on oma vallandajate ja sümptomitega nii hõivatud, et neil on raske igapäevaseid tegevusi teha. Lapsepõlve ärevus võib negatiivselt mõjutada elu koolis, peresuhteid, eakaaslaste suhteid ja isegi lapse füüsilist tervist.

Ärevushäirete ravi

Ärevushäireid, mis võivad mõjutada lapsi ja noorukeid, on mitut tüüpi ning täpse diagnoosi saamine on oluline esimene samm ravi poole.

Hinnang

Teie lapse põhjalik hindamine aitab määrata teie lapse funktsionaalsuse ja parima ravikuuri. Hindamine hõlmab järgmist:

- Praeguste sümptomite, kestuse ja intensiivsuse põhjalik ülevaade. See aitab üles märkida kõik sümptomid, mida teie ja teie laps olete enne seda kohtumist märganud.
- Teie lapse arengu ja tausta ülevaade.
- Täielik perekonna ajalugu - sealhulgas perekonna psühhiaatriline ajalugu. Ärevushäiretel võib olla geneetiline komponent.
- Vaimse seisundi eksam.

Raviplaani koostamine

Riikliku vaimse tervise instituudi rahastatava uuringu kohaselt aitab ravi, mis ühendab kognitiivse käitumisteraapia (CBT) ja ravimid, kõige tõenäolisemalt ärevushäiretega lapsi, kuid kumbki ravi võib olla ka tõhus.¹

Samuti on oluline luua ravimeeskond, mis aitab lapsi ja noorukeid mitmes valdkonnas. Siia võivad kuuluda vanemad või eestkostjad, raviarst, psühhoterapeut või psühholoog, klassijuhataja ja koolipsühholoog. Pereteraapia ja haridus võivad samuti aidata tõhusalt murelikul lapsel kodukeskkonnas areneda ning klassiruumis majutamine võib aidata lastel ja noorukitel oma sümptomeid klassiruumis hallata.

Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)

CBT põhineb asjaolul, et see, kuidas me mõtleme ja kuidas me tegutseme, mõjutavad meie enesetunnet. Kui me õpime muutma moonutatud mõtlemist ja talitlushäireid, paraneb meie emotsionaalne seisund. Ärevushäirega lapsed ja noorukid võitlevad kognitiivsete moonutustega, mis suurendavad nende ärevustunnet. Aidates lastel õppida nende vallandajaid tuvastama, mõistma, kuidas ärevus nende käitumist mõjutab ja kuidas moonutatud mõtteid kognitiivse ümberkujundamise abil asendada, õpetatakse neid oma sümptomeid juhtima.

CBT kaudu õpivad lapsed oma vallandajaid järk -järgult töötama. Lapsed õpivad asendama negatiivseid mõttemustreid positiivsetega ja eristama realistlikke mõtteid ebareaalsetest. CBT hõlmab mõningaid kodutöid, et harjutada kodus uusi mõttemalle ja adaptiivseid toimetulekuoskusi, ning pakub lastele oskusi, mis kestavad kogu elu.

Kas mu laps vajab ravimeid?

Terapeutilised sekkumised nõuavad aega ja kannatlikkust. Kuigi CBT aitab lastel ja noorukitel oma ärevaid mõttemalle ümber kujundada ja kohanemisvõimeliste toimetulekustrateegiate tööriistakomplekti välja töötada, ei ole see üleöö edu. Ärevushäiretega lapsed vajavad selle protsessi käigus vanemate tuge.

Mõned lapsed, isegi kui neil on CBT ja pereteraapia, võitlevad jätkuvalt liigse ärevusega, mis takistab neil koolis käimist või keskendumist, häirib perekondlikku ja sotsiaalset toimimist ning mõjutab negatiivselt teisi toimimisvaldkondi. Jälgige neid märke pidevast kõrgendatud ärevusest isegi CBT või muu terapeutilise sekkumise korral:

Liigne muretsemine enamikul nädalapäevadel
Rahutus või tunne servas
Uneraskused, magama jäämine või unehäiretega seotud päevane väsimus
Ärrituvus
Keskendumise või keskendumise puudumine

Need sümptomid võivad negatiivselt mõjutada lapse igapäevast toimimist ning põhjustada halbu õpitulemusi, kehva une- ja söömisharjumusi ning füüsilisi haigusi.

Enne lapsele ravimite valiku otsustamist on oluline kohtuda oma arsti ja ravimeeskonnaga, et kaaluda ravimite plusse ja miinuseid, arutada CBT ja muude rakendatavate sekkumiste kaudu tehtud parandusi ning arutada muid võimalusi.

Ravimite liigid

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI -d) suurendavad aju keemilise serotoniini taset. SSRI-d on tavaliselt ette nähtud depressiooni ja ärevusega lastele, kuna need ei tekita sõltuvust ja neil on suhteliselt vähe kõrvaltoimeid. SSRI -de näideteks on: paroksetiin (Paxil); estsitalopraam (Lexapro); sertraliin (Zoloft); fluoksetiin (Prozac); fluvoksamiin (Luvox); ja tsitalopraam (Celexa).

SSRI -de kõrvaltoimed kaovad tavaliselt esimese paari ravikuu jooksul, kuid võivad hõlmata kehakaalu langust, seedetrakti häireid, unisust ja peavalu. Kõrvaltoimetest tuleb teatada raviarstile ja vanemad ei tohi kunagi lõpetada ravi SSRI -dega ilma hoolika meditsiinilise järelevalveta.

Laste jaoks kasutatakse bensodiasepiine harvemini kui SSRI -sid, kuid neid saab kasutada ägeda ärevuse raviks. Äge ärevus hõlmab paanikahooge ja traumajärgse stressihäire sümptomeid, mis häirivad lapse võimet igapäevaseid toiminguid teha. Seda ravimiklassi kasutatakse lühiajaliseks raviks. Lapsed võivad nende ravimite suhtes tolerantsi tekitada ja nõuda samade toimete saamiseks suuremaid annuseid. Bensodiasepiinide näideteks on: alprasolaam (Xanax); klobasaam (Onfi); klonasepaam (Klonopin); klorasepaat (Tranxene); kloordiasepoksiid (Librium); ja diasepaam (Valium).

Ärevushäirete ravimine võtab aega ja tööriistade õige kombinatsiooni. Vanemad leiavad sageli, et paranemine mõjub kogu ravikuuri jooksul. Seda võib oodata, kui lapsed ja noorukid õpivad oma ärevust mõistma, nende vallandajaid tuvastama ja leidma neile sobivaid kohanemisstrateegiaid.

Kui arvate, et teie või keegi, kellest hoolite, võib kannatada ärevus või mõni muu vaimse tervise seisund, soovitab PsyCom tungivalt nõu otsida vaimse tervise spetsialistilt, et saada õige diagnoos ja tugi. Oleme koostanud ressursside loendi (mõned pakuvad isegi tasuta või odavat tuge), kust leiate lisateavet aadressil https://www.psycom.net/get-help-mental-health .

Artikli allikad

Walkup JT, Albano AM, Piacentini J, Birmaher B, Compton SN, Sherrill J, Ginsburg GS, Rynn MA, McCracken J, Waslick B, Iyengar S, March JS, Kendall PC. Kognitiiv-käitumuslik teraapia, sertraliin ja nende kombinatsioon ärevushäiretega lastele ja noorukitele: ägeda faasi efektiivsus ja ohutus, New England Journal of Medicine. Välja otsitud aadressilt https://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2008/study-identifies-three-effective-treatments-for-childhood-anxiety-disorders.shtml.

Viimati uuendatud: 7. mail 2021